État nutritionnel et son impact chez les patients hospitalisés pour COVID-19

INTRODUCTION ET BUT DE L’ÉTUDE: Au cours de l’infection à COVID-19, la dénutrition semble être un facteur pronostique de morbidité et de mortalité. Les objectifs étaient d’étudier l’état nutritionnel des patients admis avec COVID-19 à l’admission et son évolution jusqu’à la sortie, (ii) de comparer les patients ayant perdu plus ou moins de 5 % de leur poids, (iii) d’étudier les facteurs associés à la perte de poids de plus de 5 % au cours de l’hospitalisation et à la durée du séjour. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Les patients admis dans les unités d’hospitalisation conventionnelle COVID-19 (hors réanimation) et de réadaptation de février à mai 2020 ont été inclus. Les données sociodémographiques et nutritionnelle (indice de masse corporelle [IMC], poids à l’admission et en fin d’hospitalisation, enrichissement alimentaire [EA], complément nutritionnel oral [CNO], nutrition entérale et nutrition parentérale [NP]) ont été collectées. Les analyses statistiques comprenaient le test t de Student, du Chi2, de Kaplan-Meier et la régression multivariée. Les résultats sont exprimés en médiane. RÉSULTATS ET ANALYSE STATISTIQUE: Parmi les 127 patients hospitalisés, 58 patients avec un poids à l’admission et à la sortie ont été inclus, avec un sex-ratio de 1,0, un âge de 76,0 ans et un IMC de 25,9 kg/m(2). Une dénutrition était retrouvée dans 32,8 % des cas à l’admission et augmentait à 49,1 % à la sortie (p = 0,07). L’EA et les CNO était plus prescrit en cas de perte de poids de plus de 5 % (86,7 % vs 48,7 % ; p = 0,01 ; 86,7 % vs 51,3 % ; p = 0,03, respectivement). Néanmoins, les autres supports nutritionnels ne différaient pas entre les deux groupes. Les patients avec une perte de poids de plus de 5 % pendant l’hospitalisation étaient plus souvent des hommes (73,3 % vs 41,9 ; p = 0,04), avaient un poids d’admission plus élevé (80,0 kg vs 65,8 kg ; p = 0,019) et une durée d’hospitalisation plus longue en unité conventionnelle (13,0 jours vs 9,0 jours ; p = 0,03). Une perte de poids de plus de 5 % était positivement associée à un risque de durée de séjour plus longue en soins de courte durée (RR = 1,70 ; p = 0,04). En analyse multivariée, les facteurs associés à une perte de poids supérieure à 5 % étaient le sexe masculin (OR = 3,8 ; p = 0,04). En analyse multivariée, les facteurs positivement associés à la durée du séjour en soins conventionnels étaient des antécédents de maladie coronarienne (ß = 4,74 ; p = 0,001), une lymphopénie (lymphocyte < 1,2 G/l) (ß = 3,4 ; p = 0,01) et une NP (ß = 9,96 ; p = 0,02). CONCLUSION: Une infection au COVID-19 présente un risque majeur de dénutrition dès l’admission à l’hôpital et avec une aggravation au cours de l’hospitalisation. Une perte de poids de plus de 5 % pendant l’hospitalisation était associée à la durée d’hospitalisation en unité de soins conventionnels.