Évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient obèse, en visioconférence, en soins primaires

INTRODUCTION ET BUT DE L’ÉTUDE: La pandémie du virus SARS-COV-2 (Covid-19) a contraint à l’arrêt des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) pour l’obésité, au vu du risque de contamination pour les patients. Afin de poursuivre la prise en charge de l’obésité en soins primaires, l’association Rest’O a adapté son programme d’ETP en visioconférence. L’objectif de l’étude était de comparer l’efficacité d’un programme d’ETP réalisé en Visio à un programme d’ETP en présentiel. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Étude observationnelle exposé-non exposé rétrospective quantitative réalisée de septembre 2019 à février 2021. Les critères d’inclusion étaient d’avoir un IMC ≥ 30 kg/m(2), être majeur, volontaire et avoir réalisé les séances d’ETP organisés par l’association Rest’O en présentiel ou en virtuel. Le critère de jugement principal était la variation relative du poids à 12 semaines. Les critères de jugement secondaires étaient l’évolution de la pratique de l’activité physique (AP), et du comportement alimentaire : alimentation incontrôlée (AI), alimentation émotionnelle (AE) et restriction cognitive (RC). En parallèle, une enquête téléphonique a recueilli l’avis des médecins généralistes traitant sur l’ETP en visioconférence. RÉSULTATS ET ANALYSE STATISTIQUE: Un total de 81 patients étaient inclus dans l’étude (26 dans le groupe ETP en visioconférence). Les deux groupes étaient comparables pour l’age, le poids initial, le niveau d’activité physique et les scores de comportements alimentaires. En revanche, il existait une différence entre les deux groupes sur la variable « sexe » avec une p-value à 0,02 et sur la variable « niveau de d’instruction ». Les patients du groupe Visio avaient un niveau d’instruction plus élevé que ceux du groupe en présentiel, avec 84,61 % des patients ayant un niveau supérieur ou égal au baccalauréat dans le groupe Visio contre 58 % dans le groupe présentiel. Pour le groupe ETP visioconférence, il y a une perte de poids significative de 1,7 % (p = 0,02 %). Il n’y a pas de différence significative sur la variation relative du poids entre les deux groupes (p = 0,63). Il existe une augmentation de l’AP de 3,4 points (DS = 6,3) pour les deux groupes. Il existe une baisse significative de l’AE de 0,25 points (DS = 0,7), et de l’AI de 0,33 points (DS = 0,5) dans les deux groupes. Il n’y a pas d’effet sur la RC. Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes sur les variations de l’AP, l’AE, l’AI et de la RC. CONCLUSION: Cette étude a montré qu’un programme d’ETP en virtuel à la même efficacité qu’un programme en présentiel notamment sur la perte de poids alors qu’il a été effectué pendant le premier confinement. Toutefois il y a une sélection de la population, les plus démunis n’ayant pas accès au virtuel.