Facteurs de risque de passage en soins critiques au sein de la population pédiatrique hospitalisée pour COVID-19 en France, étude nationale COVIDIM

INTRODUCTION: Les formes pédiatriques d'infection à COVID-19, moins fréquentes et moins sévères que les formes de l'adulte, ont aussi été moins étudiées. Notre objectif était de décrire les caractéristiques des hospitalisations pédiatriques pour COVID-19 en France, et d'analyser les facteurs de risque de passage en soins critiques. MÉTHODES: A partir des données du PMSI MCO (source ATIH) nous avons sélectionné les séjours d'enfants (<18 ans) comportant un code de COVID-19 (U10.9, U07.1* hors U07.12 et U07.13) entrés entre le 01/01/2020 et le 30/06/2021, et sortis jusqu'au 31/07/2021. Les séjours contigus de chaque patient ont été assemblés en séquences, qui constituaient l'unité d'analyse. Les unités de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continue ont été considérées comme des unités de soins critiques. Les facteurs de risque de passage en soins critiques ont été analysés par un modèle de régression logistique. Les pathologies chroniques suivantes ont été considérées : pathologies pulmonaires chroniques, asthme, pathologies métaboliques, diabète, obésité, pathologies cardiovasculaires, pathologies neurologiques, drépanocytose, cancer, trisomie 21. RÉSULTATS: Au total, 7010 enfants ont été hospitalisés avec un COVID-19 en France entre janvier 2020 et juin 2021 (garçons : 55 %, âge moyen : 5 ans, 37 % <7 jours, 17 % > 13 ans). Parmi ceux-ci, 3579 (51 %) présentaient une forme aiguë respiratoire, 2674 (38 %) une forme aiguë non respiratoire, 757 (11 %) un syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) ; 26 enfants sont décédés. Un tiers (2340) des enfants a été hospitalisé en soins critiques. Les facteurs de risque de passage en soins critiques étaient : l’âge (risque augmenté avant 7 jours, diminué après 14 ans), un PIMS ou une forme respiratoire, le nombre de comorbidités, une pathologie respiratoire chronique y compris l'asthme. DISCUSSION/CONCLUSION: Grâce aux données du PMSI nous avons pu objectiver le nombre et la sévérité des hospitalisations en France pour COVID-19 pédiatrique, dont un tiers nécessitent un passage en soins critiques, passage favorisé par l'existence de plusieurs comorbidités, notamment pulmonaires.