Evolution des données de neuro-imagerie chez les patients COVID-19 sévères avec atteinte neurologique initiale

INTRODUCTION: Les complications cérébrales aiguës en lien avec la COVID-19 ont été largement documentées par IRM cérébrales. Le but de cette étude était de présenter l’évolution des données de neuro-imagerie (IRM et PET-TDM au 18F-FDG) chez les patients guéris de la COVID-19. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Durant la première vague de la pandémie de COVID-19 entre le 1er mars et le 31 mai 2021, 112 consécutifs patients COVID-19 ayant des manifestations neurologiques ont réalisées une IRM cérébrale aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Après guérison, durant le suivi, parmi ces 112 patients, 31 ont réalisé des examens d'imagerie complémentaires (au moins une IRM cérébrale). L'ensemble de ces 31 patients était initialement hospitalisé en réanimation pour une maladie sévère. RÉSULTATS: 23 hommes (74%) et 8 (26%) femmes ont été inclus avec une moyenne d’âge de 61 ans (18-79 ans). Les diagnostics retenus sur la première IRM cérébrale regroupaient: i) Prise de contraste leptoméningées; ii) Microsaignements diffus (« Critical illness-associated cerebral microbleeds »); iii) AVC ischémique; iv) Suspicion de vascularite cérébrale; v) Lésions démyélinisantes inflammatoires aiguës. Durant le suivi, l’évolution des prises de contraste leptoméningées était dissociée et les microsaignements étaient stables. Les anomalies artérielles pariétales ont régressé chez l'ensemble des sujets ayant une suspicion de vascularite cérébrale. 4 (13%) patients ont présenté de nouvelles complications durant le suivi: AVC ischémique, névrite, nette augmentation de la charge lésionnelle vasculaire chez un patient avec une suspicion initiale de vascularite cérébrale, apparition d'un rehaussement pariétal artériel évocateur d'une vascularite cérébrale. La majorité de nos patients ont démontré une normalisation, au moins partielle, de la perfusion cérébrale. Concernant la volumétrie cérébrale, nous avons observé une perte de volume de 3.2% pour la substance grise sur une période moyenne de 5 mois. Concernant les données de médecine nucléaire, les principaux résultats observés étaient des hypométabolismes temporo-insulaire et des hypermétabolismes des colliculi. CONCLUSION: Lors du suivi, une minorité de nos patients inclus ont démontré de nouvelles complications en imagerie. DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs n'ont pas transmis leur déclaration de liens d'intérêts.