COVID 19 : COVID long et neurologie

La pandémie causée par le SARS-CoV-2 a entraîné plusieurs centaines de millions de sujets atteints et des millions de morts. À côté des formes aiguës de l’infection caractérisées par des atteintes respiratoires et multiviscérales, des formes subaiguës et prolongées sont apparues progressivement touchant plusieurs organes dont le cerveau et appelées COVID long. Les principaux signes neurologiques de ces COVID longs peuvent regrouper, entre autres, des troubles de l’équilibre, des vertiges, des paresthésies et douleurs diffuses, des neuropathies périphériques, et des troubles cognitifs. Ces syndromes neurologiques liés au COVID long peuvent survenir au cours de séjours en réanimations ou d’hospitalisations conventionnelles mais aussi très souvent chez des patients non hospitalisés ou ayant eu des formes bénignes de l’infection. Les causes de ces atteintes neurologiques semblent être multiples, incluant des troubles vasculaires, de la neuro-inflammation, voire une atteinte directe du virus au niveau cérébral. Nous avons regroupé plusieurs dizaines de cas de COVID long avec troubles cognitifs marqués par des dysfonctions surtout exécutives, attentionnelles et mnésiques. Dans plus de la moitié des cas, seul le PET scan FDG cérébral était anormal avec des zones hypométaboliques au niveau du cortex cingulaire, du précunéus, du cortex temporal et du tronc cérébral. L’évolution est variable d’un patient à l’autre et dépend assez souvent de l’importance des atteintes hypométaboliques cérébrales.