Plainte cognitive post-COVID-19 : profil et déterminants

INTRODUCTION: Les troubles neurocognitifs (TNC) font partie du syndrome post-« coronavirus disease » (COVID-19). Aucune étude n’a évalué spécifiquement les TNC chez les patients ayant une plainte cognitive post-COVID-19 ainsi que leurs déterminants IRM. OBJECTIFS: Notre objectif principal était de caractériser les TNC chez les patients ayant une plainte cognitive post-COVID. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer leurs déterminants cliniques et d’IRM. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons inclus 46 patients avec une plainte cognitive post-COVID-19 adressés au centre mémoire du CHU d’Amiens, ayant bénéficié d’une évaluation neuropsychologique, 36 d’entre eux ont eu une IRM cérébrale. Le score cognitif global G3 était la somme des scores z moyens qui prenait en compte les fonctions exécutives, le langage et la vitesse d’action. Afin d’identifier les anomalies de la substance blanche (ASB), associées aux performances cognitives, nous avons analysé des masques de ces ASB. RÉSULTATS: L’ANOVA répétée a montré un effet de groupe (p = 0,0001) et un effet de domaine (p = 0,0001) dû à un score de vitesse d’action inférieur (p = 0,007). Le score cognitif global G3 était significativement associé au seul besoin d’oxygène (R2 = 0,319, p = 0,031). Les ASB étaient associées au score cognitif global G3 dans les structures hémisphériques droites (p < 0,01) : région frontale supérieure, région post-centrale, cingulum, tractus cortico-spinal, fascicule longitudinal inférieur, capsule interne et segment postérieur du fascicule arqué. DISCUSSION: Les patients ayant des plaintes cognitives post-COVID-19 présentaient un TNC. En accord avec les résultats de la littérature le ralentissement prédominait. Le déterminant clinique était l’oxygéno-réquérance au cours de la phase aiguë. Ce travail, est le premier à notre connaissance, à mettre en évidence un modèle de structure des ASB localisé dans l’hémisphère droite qui sous-tend le déficit cognitif. CONCLUSION: Les patients ayant des plaintes cognitives post-COVID-19 présentaient un TNC, le ralentissement prédominait, pouvant être expliqué par l’oxygéno-réquérance au cours de la phase aiguë et un modèle de structure des ASB localisé dans l’hémisphère droite.