Encéphalite limbique post Covid-19 : étude d’un cas

INTRODUCTION: L’infection par le SRAS-Cov-2 est associée à un large éventail de complications neurologiques y compris l’encéphalite. Peu de cas plaidant en faveur d’un mécanisme auto-immun ont été décrits. OBSERVATION: Nous décrivons un cas d’encéphalite auto-immune post Covid-19. Homme de 44 ans, diabétique qui a présenté un mois après une infection pulmonaire à Sars-Cov-2, une confusion aiguë avec troubles de comportements, troubles de la mémoire récente et des crises motrices focales. L’analyse cyto-chimique du liquide céphalo-rachidien était normale avec absence des bandes oligoclonales à l’étude immunologique. L’IRM cérébrale a montré des hypersignaux T2/FLAIR bilatéraux siégeant au niveau de l’hippocampe, l’EEG était normal, le panel auto-immun de l’encéphalite à savoir : anticorps-anti NMDA, LGI1, et GABA-B était négatif ainsi que les marqueurs tumoraux et le scanner thoraco-abdomino-pelvien. Le diagnostic d’encéphalite limbique auto-immune a été posé. Des cures d’immunoglobulines IV et un traitement antiépileptique ont été initiés, avec une nette amélioration des symptômes neurologiques attestée par les tests neuropsychologiques. DISCUSSION: Peu de cas d’encéphalite post Covid ont été attribués à un mécanisme auto-immun c’est-à-dire une maladie post-infectieuse associée à des mécanismes liés au mimétisme moléculaire. Cette hypothèse est basée sur les données : l’intervalle de temps prolongé entre les symptômes respiratoires et neurologiques et la bonne réponse à la thérapie immune modulatrice. Nous avons décrit un cas de l’encéphalite limbique auto-immune lié au Covid-19, avec une bonne réponse aux immunoglobulines. CONCLUSION: Il est important d’envisager la possibilité d’un processus auto-immun également dans le cadre d’une infection au Covid-19 en particulier si l’atteinte neurologique apparaît tardivement.