CONTROVERSE : je dois modifier la charge thérapeutique de la SEP en période COVID-19 : vaccinations et traitements de fond – contre

Nous traversons depuis le début de l’année 2020 une pandémie liée à l’émergence d’un nouveau coronavirus SARS-CoV-2 susceptible de causer des atteintes pulmonaires et systémiques sévères. Si certains facteurs de risque ont été identifiés de manière précoce (âge, surpoids, diabète, comorbidités cardiovasculaires ou respiratoires), la question relative au risque de survenue d’une forme sévère chez les patients recevant un traitement immunoactif a rapidement été soulevée et plusieurs registres nationaux ou internationaux ont été mis en place afin d’obtenir des éléments de réponse. Les enseignements tirés de ces registres ont permis de confirmer que les facteurs de risque de forme sévère et de décès chez les patients atteints de sclérose en plaques étaient globalement identiques à ceux qui ont été identifiés dans la population générale. Cependant, certains traitements immunosuppresseurs ont également été pointés comme pouvant augmenter le risque d’évolution péjorative. Le sujet de cette controverse est de savoir si la modification de la balance bénéfice/risque engendrée par cette situation est suffisamment marquée pour induire une modification profonde de la stratégie thérapeutique chez les patients atteints de sclérose en plaques. Cette réflexion doit maintenant intégrer les moyens de prévention et de traitement dont nous disposons contre cette infection. Dans cette présentation, nous aborderons les arguments allant à l’encontre d’une modification de la stratégie thérapeutique habituelle.