Les anomalies EEG précoces sont associées à l’évolution des patients Covid-19 hospitalisés en réanimation pour syndrome de détresse respiratoire aiguë: une étude prospective observationnelle bicentrique

INTRODUCTION: L’encéphalopathie aiguë est fréquente chez les patients Covid-19 hospitalisés en réanimation. OBJECTIFS: L’objectif était de décrire les anomalies cliniques et électro-physiologiques précoces associées à la survenue d’une encéphalopathie aiguë (coma, délirium) chez des patients hospitalisés en réanimation pour pneumopathie Covid-19 sévère. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé un examen neurologique et un électroencéphalogramme chez des patients hospitalisés en réanimation et sédatés profondément pour syndrome de détresse respiratoire aiguë Covid-19 au cours une étude prospective observationnelle bicentrique entre avril et décembre 2020. Une association entre anomalie clinique et EEG avec la mortalité et l’évolution neurologique à 28 jours a été recherchée. RÉSULTATS: 52 patients ont été inclus, 81 % d’homme, âgé de 68 [56–74] ans. Le rythme de fond était ralenti, discontinu et/ou aréactif chez 93 %, 48 % et 33 % des patients respectivement. Un EEG discontinu était associé à moins de jours vivant à J28 sans coma (1 vs 22, p < 0,001) et délirium (0 vs 17, p = 0,001) et une mortalité accrue (40 % vs 4 %, p = 0,001), indépendamment de la sédation. DISCUSSION: Les anomalies EEG précoces sont fréquentes chez les patients hospitalisés en réanimation pour pneumopathie sévère à Covid-19. Un tracé discontinu et/ou aréactif était associé à la mortalité et à l’évolution neurologique péjorative. De même une dysfonction du tronc cérébral était également associée à une moindre récupération du coma et du délirium. Ces éléments suggèrent qu’une agression cérébrale aiguë précoce est présente dans cette population. CONCLUSION: Les anomalies cliniques et électrophysiologiques sont fréquentes et prédictives de la mortalité et de l’évolution neurologique chez les patients hospitalisés en réanimation pour pneumopathie grave à Covid-19, suggérant une agression cérébrale aiguë précoce dans cette population.