Les manifestations neurologiques post-vaccination Covid-19: conséquence ou coïncidence ?

INTRODUCTION: Depuis l’introduction du vaccin contre la Covid-19, plusieurs complications neurologiques post vaccinales ont été signalées. Son incrimination est encore à démontrer. OBJECTIFS: Décrire les manifestations neurologiques post vaccinales et discuter les mécanismes physiopathologiques responsables. PATIENTS ET MÉTHODES: Une étude prospective a été menée au service de neurologie du CHU Sahloul entre juillet et novembre 2021, incluant les patients qui ont présenté des manifestations neurologiques quelques jours à quelques semaines après une vaccination anti Covid-19. Le type du vaccin, le délai d’apparition des symptômes et les résultats des explorations biologiques et radiologiques ont été recueillis. RÉSULTATS: Douze patients avaient présenté des symptômes neurologiques après la vaccination. Ces manifestations ont été signalées après la première dose pour la plupart des patients (n = 10) avec un délai moyen de 12 jours. Le vaccin le plus incriminé était AstraZeneca (n = 8), suivi par Pfizer (n = 3) et Janssen (n = 1). Les différents tableaux neurologiques étaient : AVC ischémique (n = 3), syndrome de Guillain-Barré (n = 2), myélite (n = 2), crises épileptiques (n = 3) et poussée de sclérose en plaques (n = 2) DISCUSSION: La relation temporelle et l’exclusion des autres causes suggèrent que ces manifestations neurologiques pourraient être liées à la vaccination Covid-19 chez nos patients. La physiopathologie de ces complications est encore mal élucidée. L’expression de la protéine spike par les cellules humaines pourrait déclencher une réaction inflammatoire, similaire à celle induite par le virus lui-même, conduisant à ces complications neurologiques. CONCLUSION: Les manifestations neurologiques post vaccinales sont diversifiées et potentiellement graves et handicapantes. Leurs fréquences et l’imputabilité du vaccin reste à préciser.