Reporte de caso: Papel potencial de los corticosteroides en el tratamiento de la neumonía post-COVID-19

Tras recuperarse de una neumonía grave debida a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), algunos pacientes permanecen sintomáticos en el periodo posinfeccioso, ya sea de manera clínica, radiológica o respiratoria. El periodo post-COVID-19 se caracteriza por síntomas clínicos cuya duración varía de un sujeto a otro y no parece depender de la gravedad de la neumonía inicial. Las reacciones inflamatorias o inmunitarias persistentes en el periodo post-COVID-19 pueden desempeñar un papel en el desarrollo de las lesiones pulmonares. Aquí reportamos el caso de un hombre de 61 años con neumonía grave por COVID-19, complicada con síndrome de dificultad respiratoria aguda y embolia pulmonar, que requirió ingresar a la unidad de cuidados intensivos y oxigenoterapia de alto flujo. El paciente permaneció hospitalizado durante 23 días para tratar la neumonía grave por COVID-19. Posteriormente, se le envió a casa tras una prueba negativa de PCR para el SARS-CoV-2. El periodo posterior al COVID-19 se caracterizó por una sintomatología respiratoria compleja, con tos, disnea en reposo y disnea de esfuerzo que requirió oxigenoterapia durante varias semanas. Sorprendentemente, la tomografía computarizada torácica de seguimiento realizada cuatro semanas después del alta reveló lesiones pulmonares intersticiales bilaterales. Tras descartar una so­breinfección pulmonar, el paciente recibió tratamiento con corticosteroides orales durante tres meses en dosis digresiva. En nuestro caso, el uso de corticosteroides en la fase posterior al COVID-19 mejoró la enfermedad pulmonar. Estos beneficios se caracterizan por una rápida mejoría sintomática, la reparación acelerada de las imágenes pulmonares, la rápida retirada de oxígeno y un pronto retorno a las actividades cotidianas.