Modèle de stratification du risque allergique à la vaccination SARS-COV2 via un questionnaire (et bénéfice du bilan allergologique)

INTRODUCTION (CONTEXTE DE LA RECHERCHE): L’introduction vaccinale anti-Sars-cov-2, submergeant notre activité, a permis de souligner le rôle clé de l’allergologue. OBJECTIF: Analyser les patients ayant suscité un bilan allergologique dans notre unité. MÉTHODES: Nous avons créé un questionnaire standardisé (recensant hypersensibilités (HS) suspectées et tolérances médicamenteuses), permettant de filtrer toute demande d’avis pré/post-vaccinal. Le questionnaire devait être dûment rempli par le médecin demandeur et à l’issue, l’autorisation ou la suspension de l’indication vaccinale était décidée. RÉSULTATS: De janvier à décembre 2021, 952 avis ont été réalisés. Des explorations (tests aux excipients ± vaccin) étaient pertinentes pour 31 d’entre eux. Dans ⅔ des cas, une réaction immédiate post-vaccinale était survenue et pour le tiers restant une suspicion d’HS préalable à un des composants des vaccins était soupçonnée. La sollicitation globale a permis de différencier 3 groupes de patients : – ceux avec une suspicion d’HS immédiate au PEG en principe actif : 16 % (5 patients), dont 2 positifs en tests cutanés, aboutissant à une contre-indication des vaccins en contenant. On y trouvait 60 % (3) de femmes, 40 % (2) d’atopiques, un âge moyen : 50 ± 18 ans. Tous avaient eu une réaction immédiate (< 1 h), anaphylactique (choc anaphylactique dans 40 %, 2 cas). – ceux avec une suspicion d’HS au PEG ou polysorbates sous forme d’excipients : 35 %, (11 patients), dont 45 % d’anaphylaxie et 27 % de choc anaphylactique. Aucune contre-indication aux vaccins ARN n’a été posée au sein de ce groupe et tous les patients ont été vaccinés sans réaction. – ceux avec des réactions immédiates post-vaccinales : 48 % des avis (15), dont 87 % (13) de femmes et 40 % (6) d’atopiques, un âge moyen : 52 ± 17 ans. La plupart (80 %) avait présenté une réaction immédiate. Trois quarts (11) avaient présenté une anaphylaxie avec (4) ou sans choc (7). Le bilan a été négatif pour tous, 93 % (14) ont été revaccinés sans réaction. CONCLUSIONS: Au total, nous n’avons mis en évidence aucune allergie chez les patients ayant réagi au vaccin et émis 2 certificats de contre-indication aux vaccins à ARN pour allergie préalable démontrée au PEG.