Hypersensibilité au vaccin anti-COVID ? analyses de 1000 avis allergologiques

INTRODUCTION (CONTEXTE DE LA RECHERCHE): Les services d’allergologie ont été fortement sollicités en raison de l’appréhension vis-à-vis du risque allergique des vaccins contre la COVID-19. OBJECTIF: Nous rapportons les 1000 premières prises en charge proposées et le résultat des investigations allergologiques réalisées. MÉTHODES: Nous avons mis en place un système d’avis-COVID par mail à l’aide d’un questionnaire. Ceci nous a permis de colliger, de façon rétrospective les données démographiques des patients, les conduites à tenir proposées, en fonction des données cliniques fournies et des recommandations de la SFA. Pour certains, des tests cutanés ont été nécessaires : prick-test aux PEGs 3500/1500 et polysorbate 80 avec des concentrations maximales respectives de 100 mg/mL et 1000 mg/mL. Lorsque des fonds de flacon de vaccin étaient disponibles, nous avons réalisé : prick-test et IDR jusqu’à leur concentration pure. Certaines vaccinations jugées à risque ont été réalisées dans le service. RÉSULTATS: Du 20 janvier au 24 novembre 2021, 1000 avis allergologiques ont été donnés par mail en dehors des heures de consultation. Il s’agissait de 773 avis pré-vaccinaux et 227 post-vaccinaux. L’âge moyen des patients était de 55 ans, avec une majorité de femmes. Nous avons levé la contre-indication allergologique à la vaccination dans 99,4 % des cas. Elle a été recommandée en centre de vaccination conventionnel pour 44 % sans précaution particulière, 31 % sous antihistaminique, 30 % avec 30 minutes de surveillance. 31 patients ont été vaccinés dans notre service sans réaction. L’indication de tests cutanés a été retenue dans 6,9 % des cas. Nous avons mis en évidence une sensibilisation aux excipients et aux vaccins chez 4 patients du groupe pré-vaccinal et chez une patiente du groupe post-vaccinal qui a bénéficié d’une désensibilisation avec succès. CONCLUSIONS: La gestion par mail des avis-COVID a permis de limiter les consultations dédiées en présentiel et de maintenir l’intégralité des activités du service. Nous avons proposé une réponse rapide avec traçabilité écrite, souvent exigée. Seuls 4 patients restent à ce jour contre-indiqués à la vaccination en raison d’une allergie aux PEGs.