Unité de soins continus « éphémère » : oxygénothérapie à haut débit au masque haute concentration dans les formes sévères de pneumopathies à COVID 19

INTRODUCTION: Au moment du pic épidémique, le temps médical, para médical, et l'accès aux dispositifs de ventilation et d'oxygénation sont restreints. Les infectiologues ayant eu une expérience de réanimation ont été affectés à une unité de soins continus de 12 lits créée pour l'occasion. Les patients ont été oxygénés au masque à haute concentration avec débitmètre à 35l/min. L'objectif est de décrire les caractéristiques cliniques, les modalités de prise en charge et l'évolution des patients ayant bénéficiés d'un séjour dans cette unité de soins continue éphémère. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons analysé rétrospectivement les données des patients atteints de COVID-19 (SARS-COV-2 RT-PCR positif) atteints d'insuffisance respiratoire aiguë admis par le réanimateur de garde dans l'unité de soins continue éphémère (USR) dans notre hôpital entre le 22 mars 2021 et le 08 mai 2021, ayant nécessité une oxygénothérapie supérieure à 6 l/min et ne relevant pas de la ventilation mécanique invasive. RÉSULTATS: Parmi les 429 patients souffrant de pneumopathie covid sévère ont été admis dans l'hôpital pendant cette période, 90(21 %) ont été transférés en USR. L'âge moyen était de 60 ans, le BMI de 29, 37/90 des patients étaient des femmes. Parmi ces patients, 9/90 BPCO, 6/90 avait un cancer, 5/90 une insuffisance rénale chronique avec un DFG inférieur a 30ml/min, aucun n'était cirrhotique ou insuffisant cardiaque. Une oxygénothérapie a plus de 15l en décubitus ventral vigile pendant au moins une journée d'hospitalisation a été dispensé chez 42(46 %) patients, 89/(98 %) ont reçus une corticothérapie, 42(46 %) du tocilizumab, 11(12 %) du remdesivir, 54 (60 %) des antibiotiques. Parmi ces patients, 17(19 %) ont présentés des défaillances secondaires indiquant la mise en place de technique de suppléance d'organe nécessitant un transfert en réanimation. Parmi les patients transférés en réanimation 9(53 %) ont été secondairement intubés, et 5(30 %) sont décédés à j28 de leur entré en USR contre 6(8 %) pour les patients ayant poursuivis leur séjour en USR. La durée moyenne d'hospitalisation en USR était de 5 jours, 4.5 (2-10) jours pour les patients transférés en réanimation et de 5.1 jours (1-17) pour les non transférés. CONCLUSION: La création en urgence au moment de la saturation complète des lits de réanimation d'unité de soins continue éphémère avec peu de moyens matériels a permis la prise en charge des patients en détresse respiratoire sur pneumopathie à SARS cov2. Aucun lien d'intérêt