La place du dosage de l'interleukine 6 chez les patients hospitalisés dans une unité COVID (en dehors du milieu de la réanimation)

INTRODUCTION: Le développement d'une forme grave de COVID-19 pourrait être causé par la survenue d'un syndrome de libération de cytokines pro-inflammatoires. L‘interleukine 6 (IL-6) est une cytokine qui joue un rôle clé dans la mobilisation et la coordination de la réponse immunitaire pour contenir l'infection par le SARS-CoV-2. L'objectif de notre étude est d'évaluer les niveaux d'IL-6 chez les patients atteints de COVID-19 admis en dehors du milieu de réanimation et leur corrélation avec la forme clinique. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive analytique mené à l'unité COVID-19 durant 12 mois [2020-2021]. Tous les patients ayant eu un dosage de l'IL-6 à l'admission. RÉSULTATS: Ils s'agissaient de 81 patients, 53 hommes et 28 femmes (sex-ratio H/F=1,9), âgés en moyenne de 58,4 ans [20-93 ans]. Le délai moyen d'hospitalisation était de 8 jours [2-21 jours]. La forme clinique à l'admission était sévère dans 91 % et modérée dans 9 % des cas. La symptomatologie était dominée par l'asthénie (79 %), la toux (74,1 %), la dyspnée (63 %), l'arthromyalgie (59,3 %) et la fièvre (58 %). Au moins une comorbidité était présente chez 88 % des patients. Les plus fréquentes étaient l'hypertension artérielle (40 %), le diabète (30,9 %), les pathologies cardio-vasculaires (13,6 %) et les maladies respiratoires chroniques (7,5 %). une TDM thoracique réalisée chez 80 patients avait objectivé des lésions évocatrices avec une étendue entre 50 et 75 % (34,6 %), 25 et 50 % (28,4 %) et 10 et 25 % (18,5 %). La valeur moyenne des globules blancs est de 7122 ± 3564 éléments/mm(3), celle de CRP de 104,6 ± 59,6 mg/l, de la ferritinémie de 412 pg/l [188 -643pg/L] et des D-dimères de 743 µg/l (481 – 1729µg/l). Le taux de l'IL6 était augmenté chez tous les patients avec une valeur moyenne de 42pg/ml +/- 54 pg/ml [2 et 580 pg/ml]. Le taux d'IL-6 était significativement plus élevée dans les formes sévères que dans les formes modérées (p=0,01). La valeur moyenne de l'IL-6 était de 20,2pg/ml et de 58,6 pg/ml respectivement dans la forme modérée et la forme sévère. L'évolution était favorable dans 92,6 % des cas. Six patients (7,4 %) sont décédés. Le modèle multivarié de Cox a montré que le taux d'IL-6 pouvait être utilisé comme facteur indépendant pour prédire la gravité de la COVID-19 (p <0,001). CONCLUSION: Les taux sériques d'IL-6 sont significativement plus élevés dans les formes sévères que dans les formes modérées de COVID-19 et peuvent être considérés comme critère de gravité. Son taux sanguin est un bon marqueur de l'évolution. Aucun lien d'intérêt