Description des cas de COVID-19 post-vaccination dans un centre hospitalier universitaire (CHU)

INTRODUCTION: L'introduction de la vaccination contre le SARS-CoV-2 début 2021 a sensiblement modifié la dynamique de la pandémie mondiale de COVID-19 et son impact sur le système de santé. Malgré la survenue d'infections chez des patients vaccinés, les vaccins ont montré une réduction de l'incidence des cas sévères. L'objectif de cette étude était de documenter le délai d'infection au SARS-CoV-2 après la vaccination, les caractéristiques des patients infectés et la sévérité clinique de la maladie. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une étude observationnelle prospective, toujours en cours, a été réalisée de Février à Octobre 2021 dans un CHU français. Tous les patients vaccinés et présentant un test PCR positif à SARS-CoV-2 ont été inclus. Les données sur les caractéristiques des patients, le type de variant, le type, la date et le nombre de doses de vaccin COVID-19 reçues, le délai entre la vaccination et l'apparition des symptômes, les symptômes cliniques et l'admission à l'hôpital ont été enregistrées. Trois populations de patients ont été comparées : les patients admis aux urgences avec retour à domicile, les patients hospitalisés en service conventionnel (SC) et les patients admis dans une unité de soins intensifs-réanimation (USI). Les comparaisons ont été effectuées à l'aide de tests de Khi² ou de Fisher pour les variables qualitatives, et de tests U de Mann-Whitney pour les variables quantitatives. RÉSULTATS: Au total, 148 patients ont présenté une infection au SARS-CoV-2 post-vaccination dans notre établissement, dont 114 (77 %) présentaient des symptômes évocateurs de COVID-19. Parmi ces 114 patients, 32 ont été admis aux urgences avec retour à domicile (28 %), 53 ont été hospitalisés en SC (47 %) et 29 ont été admis dans une USI (25 %). Quinze patients sont décédés (13 %). La dyspnée était le symptôme plus fréquent chez les patients admis en USI (79 %) par rapport aux patients hospitalisés en SC (57 %, p=0,04) et aux patients admis aux urgences avec retour à domicile (53 %, p=0,03). Les patients hospitalisés en SC avaient un âge médian plus élevé que les patients admis en USI et les patients admis aux urgences (83 ans contre 70 ans (p<0,001) et 73 ans (p=0,01) respectivement). Parmi les 82 patients ayant un schéma vaccinal complet, 59 étaient hospitalisés (72 %) dont 18 en USI (31 %). Le délai médian entre la dernière dose et l'apparition des symptômes chez ces 82 patients était de 101 jours (Intervalle Interquartile (II) 53-142), sans différence entre les patients hospitalisés et les patients admis aux urgences avec retour à domicile (108 jours (II 60-153) et 91 jours (II 37-113) respectivement, p=0,11). CONCLUSION: Des cas d'infections à COVID-19 chez des personnes vaccinées ont été observés dès les premières semaines après le déploiement de la campagne vaccinale. La gravité clinique observée était généralement modérée, mais des cas graves ont également été observés. Cela impose d'investiguer les déterminants associés aux formes sévères et aux séjours en réanimation malgré un schéma vaccinal complet, ainsi que les caractéristiques de la COVID19 chez les vaccinés selon les différents vaccins et les souches virales circulantes. Aucun lien d'intérêt