Couverture vaccinale contre la Covid-19 des populations en grande précarité en Ile-de-France et à Marseille : une enquête transversale stratifiée

INTRODUCTION: Les populations en grande précarité ont été surexposées au SARS-CoV2 avec une morbi-mortalité plus importante. La vaccination de ces personnes, enjeu prioritaire souligné par différentes recommandations, se heurte néanmoins à plusieurs difficultés. Une enquête a été menée pour estimer cette couverture vaccinale, et les facteurs qui lui sont associés. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons mené une enquête transversale stratifiée avec échantillonnage aléatoire par grappe à deux degrés. Entre le 15 novembre et le 22 décembre 2021, 227 sites abritant des publics précaires ont pu être investigués en Ile-de-France (IDF) et à Marseille, répartis en 6 strates. Au total, 3811 entretiens individuels ont été effectués dans la langue du participant. RÉSULTATS: En IDF, l'accès à la primo-vaccination a été de 79.3 % [95 % IC : 76.0-82.6] dans les centres d'hébergements, 70.4 % [67.2-73.6] dans les hôtels sociaux du « 115 », 86.1 % [83.3-88.7] dans les foyers de travailleurs, 41.3 % [22.3-60.4] dans les aires permanentes d'accueil de gens du voyage, 44.3 % [35.5-53.2] dans les bidonvilles, squats informels et à la rue. Cet accès était de 40.4 % [30.8-50.0] parmi les sans-abris à Marseille. Le schéma vaccinal initial complet (2 injections ou équivalent) y était respectivement de 75,7 % [72.2-79.3], 63.0 % [59.5-66.5], 81.6 % [78.7-84.5], 30.5 % [14.0-46.9], 38.4 % [30.4-46.5] et 32.4 % [23.1-41.8]. Cette vaccination a été effectuée principalement dans les centres de vaccination pour la population générale (54.9 % au total), tandis que le recours aux dispositifs « d'aller-vers » ont concerné 17,6 % des vaccinés. Les raisons de non-vaccination étaient davantage liées à des refus d'effectuer le vaccin plutôt qu'à des barrières d'accès, avec une crainte des effets secondaires et un sentiment d'inefficacité du vaccin. Par ailleurs, 24.2 % déclaraient le Pass Sanitaire comme la raison déterminante de leur vaccination. En analyse univariée, l'accès à la primo-vaccination est associée au fait d'avoir une couverture maladie (OR=2,6 ; 95 % IC : 2,2-3,1), un médecin habituel (OR=2.0 ; IC : 1.7-2.3), une opinion personnelle positive sur la vaccination anti-Covid-19 (OR= 17.2 ; IC : 14.0-21.1), ainsi que celle de son entourage (OR= 4.3 ; IC : 3.4-5.4) et le fait d'avoir été sensibilisé à la vaccination par les hébergeurs (OR= 2.5 ; IC : 1.6-3.9). Il y a aussi une forte association avec le type de logement et l'environnement social, comme le reflète la disparité entre les strates. Les analyses multivariées et stratifiées sont en cours et seront présentées aux JNI. CONCLUSION: L'accès à la vaccination contre la Covid-19 est faible pour un public surexposé. Renforcer une prise en charge sociale globale et inclusive de ces personnes dans la société, s'appuyer sur des médiateurs de confiance connaissant individuellement ces personnes, et encourager les dispositifs du « aller-vers » sont autant de leviers déterminants pour améliorer la couverture vaccinale. Aucun lien d'intérêt