Taux de couverture vaccinale (CV) contre la grippe, le pneumocoque et le Covid-19 en 2021 comparé à 2012 dans une population traitée par immunosuppresseurs pour un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC)

INTRODUCTION: La vaccination contre le pneumocoque, la grippe saisonnière et récemment le Covid-19 est recommandée par les sociétés savantes chez les patients immunodéprimés. L'objectif de l'étude est d'évaluer la CV pour ces 3 vaccins sur un échantillon de patients suivis sous immunosuppresseurs pour un RIC. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Etude transversale et multicentrique réalisée sur 3 sites hospitaliers entre mai et août 2021. Les données ont été recueillies sous la forme d'un questionnaire lors du suivi ambulatoire auprès de 207 patients atteints de RIC dont 127 sous biothérapie et 80 sous DMARD (Disease Modifying Anti Rheumatic Drug). Les paramètres étudiés étaient le statut vaccinal et les raisons de non vaccination. Ces données ont pu être comparée avec celles d'une étude de la même équipe en 2012 concernant 51 patients sous biothérapie. RÉSULTATS: Avec 100 % de réponses au questionnaire, le taux de CV était de 81 % contre le pneumocoque, de 84 % contre le Covid-19 (atteignant 87,9 % en comptant les intentions de vaccination) et de 78 % contre la grippe saisonnière 2020/21, soit 3 points de plus par rapport à l'hiver 2019/20 . Par rapport à 2012, les patients sous biothérapie en 2021 présentaient un taux de vaccination contre le pneumocoque plus faible, passant de 88 % à 82,7 %. En ce qui concerne la CV anti-grippale, le taux était meilleur en 2021, passant de 72 % à 77 %. Les raisons de non vaccination en 2021 contre la grippe étaient représentées en pourcentage sur l'ensemble des 207 patients étudiés, par la non proposition /non indication par un médecin pour 7,2 %, la crainte des effets secondaires pour 5,3 %, le refus par manque de confiance pour 5,3 % et la non disponibilité pour 4,3 %. Les raisons de non vaccination pour le covid étaient la crainte d'un nouveau vaccin dans 9,2 %, la non disponibilité dans 3,9 % et la non proposition par un médecin dans 1,9 %. Les raisons de non vaccination grippale en 2012 étaient le refus par manque de confiance (27 % des 51 patients) ou la non prescription par le médecin. Le fait d'avoir été vacciné contre le pneumocoque (p<0,001), la grippe en 2019/20 (p<0.001) et la covid 19 (p=0,004) sont associées à une meilleure adhésion à la vaccination contre la grippe en 2020/21. Pour la vaccination contre la covid-19, les facteurs associés à une meilleure CV sont l'âge (p<0,001), le fait d'avoir été vacciné contre la grippe en 2019/20 (p=0.0027) et en 2020/21 (p=0,004). CONCLUSION: La CV contre le pneumocoque et la grippe des patients sous biothérapies dans notre étude est plus élevée que celle de l'étude de Fernandez-Prada et al. * (respectivement 75,2 % et 78,8 %). Il existe une baisse modérée de la CV contre le pneumocoque en 2021 pour nos patients, peut-être en raison du schéma de vaccination désormais à 2 doses (conjugué puis non conjugué) ? En revanche, la CV contre la grippe saisonnière s'améliore, évoquant une meilleure confiance et probablement une meilleure accessibilité et offre vaccinale (pharmacien, infirmier, ..) La meilleure adhésion concernait en aout 2021 la vaccination contre la covid19, en lien avec une meilleure information et communication auprès des personnes fragiles. Aucun lien d'intérêt