Impact de COVID 19 sur le statut fonctionnel des populations françaises les plus âgées : Étude multicentrique COVID-OLD.

INTRODUCTION: L'infection à COVID 19 est une maladie infectieuse sévère dans les populations âgées, induisant des taux de mortalité élevés. Cependant peu d'études ont exploré l'impact de COVID 19 chez les survivants. Les maladies aigues provoquent généralement un déclin fonctionnel de 20 à 50% dans ces populations. L'objectif de notre étude était de mesurer le taux de patients présentant un déclin fonctionnel à 3 mois après la COVID et d'en déterminer les facteurs associés. MATÉRIELS ET MÉTHODES: 60 centres français ont participé à cette étude prospective observationnelle incluant des patients âgés de 70 ans et plus, hospitalisés pour une COVID 19 entre le 04/10/2020 et le 10/12/20 dans des services de maladies infectieuses ou de gériatrie. Le déclin fonctionnel était défini par une perte d'au moins 0,5 sur le score d'activité de la vie quotidienne (ADL = capacité à transférer, manger, aller au toilette,se laver, s'habiller seul et être continent coté /6) ou/et une perte d'au moins 1 sur le score d'activité instrumentale de la vie quotidienne (IADL, cotés sur /8). Les données sociodémographiques, la sévérité du COVID 19, la présentation clinique, les traitements spécifiques et non spécifiques ont été recueillis. Des analyses univariées et multivariées (sans score de propension) ont été réalisées. Les différences entre les 2 vagues ont été déterminées. RÉSULTATS: Sur les 1083 patients inclus 662 ont eu un suivi avec données complétées. L'âge moyen était de 84 ans. 56% présentaient un déclin fonctionnel à 3 mois, 40% sur les ADLs et 38% pour les IADLs. La perte moyenne était de 1,1 point pour les ADLs et de 1,6 point pour les IADLs. Tous les items des ADL étaient également affectés. La perte fonctionnelle était équivalente durant les 2 vagues. En analyse univariée (n= 545), la perte d'ADL aiguë avant l'hospitalisation, la confusion, la durée du séjour, la chute, l'immobilisation sont des marqueurs prédictifs du déclin fonctionnel à 3 mois. En analyse multivariée (n=415), seuls La perte d'ADL avant l'hospitalisation et la présence d'une confusion au diagnostic sont prédicteurs de la perte fonctionnelle indépendamment des autres variables (gravité immédiate de la COVID, durée d'hospitalisation, de l'âge, sexe, syndrome d'immobilisation, chute, réhospitalisation dans les 3 Mois). CONCLUSION: La majorité de la population survivante à une COVID 19 présente un déclin fonctionnel à 3 mois. La gravité de la perte fonctionnelle avant l'hospitalisation et la confusion au moment du diagnostic sont les 2 prédicteurs indépendants de la gravité immédiate de la COVID et de la durée d'hospitalisation . On ne sait pas ce qui est lié à la comorbidité, à l'absence de réadaptation ou à une longue infection Covid. L'impact de la COVID 19 sur la qualité de vie et les conséquences économiques de cet impact devraient être mesurés. Aucun lien d'intérêt