Antibiorésistance, infections associées aux soins et prévention des infections par temps de COVID-19

INTRODUCTION: Les confinements et gestes barrières adoptés pour lutter contre la COVID-19, et modifications du recours aux soins en 2020 ont pu avoir des conséquences sur la transmission des bactéries et la consommation des antibiotiques (ATB). Le but de cette étude était d'objectiver cet impact sur les indicateurs de surveillance des infections associées aux soins (IAS), de l'antibiorésistance (ABR), de la consommation d'ATB et de la prévention des IAS, afin d'identifier d'éventuelles pistes d'amélioration dans la lutte contre ces infections. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une sélection d'indicateurs parmi ceux produits par les missions nationales de surveillance PRIMO (ABR et prévention des infections en ville et EHPAD), SpF (consommation ATB en ville), SPIADI (infections liées à un dispositif invasif en établissements de santé ES), SPARES (ABR et consommation ATB en ES) et MATIS (prévention des infections), ont été comparés entre 2019 (période pré-COVID) et 2020 (pandémie COVID) pour décrire l'impact de la pandémie dans les 3 secteurs de soins. RÉSULTATS: La diminution de la proportion d'E.coli productrices de béta-lactamase à spectre étendu (BLSE) dans les urines s'est accentuée à 0,07 %/mois en ville, et 0,22 % en EHPAD, et la consommation d'ATB en ville a diminué de 18 % en 2020 par rapport à la tendance des 10 années précédentes. Cette baisse est observée pour tout type de prescripteurs. En EHPAD, la consommation d'ATB a diminué de 9 % entre 2019 et 2020 ; le nombre médian de frictions hydro-alcooliques (FHA) par jour est passé de 1,48 à 2,91. En ES, alors que la compliance moyenne des FHA avant de toucher le patient est passé de 71 à 77 pour 100 situations, l'incidence des infections à entérobactéries productrices de BLSE a augmenté entre 2019 et 2020 (+9 %) après une baisse observée depuis 3 ans, et celle des S. aureus résistant à la méticilline est restée stable, après une diminution depuis de nombreuses années. L'incidence des bactériémies liées à un cathéter veineux central et des PAVM a fortement augmenté entre 2019 et 2020 dans les services de réanimation prenant en charge les patients COVID-19. La consommation d'antibiotiques totale en ES était stable en 2020 par rapport à 2019, stoppant la tendance à la réduction observée depuis 2016, et plus d'antibiotiques critiques ont été prescrits que les années précédentes (+9 % pour les C3G). CONCLUSION: Les mesures de contrôle de la pandémie COVID-19 ont eu un effet bénéfique sur la prévention de l'ABR, en ville et EHPAD, à interpréter prudemment au vu de la diminution du recours aux soins en 2020. En ES, dans un contexte d'activité fortement perturbé, l'augmentation des bactériémies sur cathéters centraux et des infections à bactéries résistantes est préoccupante. La prévention des IAS et ABR, doit rester une priorité, même si les pratiques d'hygiène des mains en ES comme en EHPAD ont été renforcées. Le suivi de ces indicateurs ces prochaines années, montreront si la pandémie a modifié les comportements de façon durable. Aucun lien d'intérêt