Facteurs associés à la prescription d'antibiotiques chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS-CoV-2 dans un service de Maladies Infectieuses

INTRODUCTION: Depuis son émergence, la pandémie de COVID-19 a bouleversé les systèmes de santé de tous les pays, affectant leurs ressources, leurs stratégies de gestion et les décisions médicales de prise en charge des patients. La prescription des antibiotiques n'a pas été standardisée. Si elle n'est pas contrôlée, elle est accompagnée d'un risque accru de résistance bactérienne, d'effets indésirables, de morbidité et de coût. L'objectif de cette étude est de décrire les prescriptions d'antibiotiques chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS CoV-2, et déterminer les facteurs associés à cette prescription d'antibiotiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS CoV-2 entre le 1(er) Septembre 2020 et le 31 Juillet 2021 après un passage par les Urgences. Les patients ont été divisés en 2 sous-groupes, ceux admis lors de la période incluant le 2(ème)pic d'hospitalisations (du 1(er) Septembre 2020 au 28 Février 2021) et ceux lors de la période incluant le 3(ème) pic d'hospitalisations (du 1(er) Mars 2021 au 31 Juillet 2021). RÉSULTATS: Quatre cent vingt-cinq patients ont été hospitalisés dans notre service pour pneumopathie à SARS-CoV2, dont 166 à la 2(ème) période et 259 à la 3(ème) période. 225 patients (53 %) étaient de genre masculin, 183 (43 %) étaient âgés de plus de 65 ans, et 285 (67 %) avaient une ou plusieurs comorbidités. Une antibiothérapie ambulatoire a été prescrite chez 170 patients (40 %). La gravité à l'admission était modérée à importante chez 344 patients (81 %). Une antibiothérapie à l'admission au service a été prescrite 83 patients (19 %) : 48 (/166, 29 % au cours de la 2(ème) période, et 35 (/259, 13 %) au cours de la 3(ème) période (p<0,001). Une céphalosporine de troisième génération a été prescrite chez 61 patients (74 %). 18 % des patients ont été transférés vers une unité de réanimation et 10 % des patients sont décédés. Parmi les facteurs recherchés, la procalcitonine (avec un taux supérieur à 0,15 ng/L ; sensibilité=0,68 ; Spécificité= 0,44 ; p=0,017) et la mortalité (32 % par rapport à 18 %, p=0,025) ont été corrélées à la prescription des antibiotiques. CONCLUSION: Bien que 81 % des patients hospitalisés dans notre service avaient une pneumopathie à SARS CoV-2 grave, une antibiothérapie a été prescrite chez seulement 19 % des patients. Cette prescription était plus fréquente pendant les premiers mois de la pandémie, et significativement associée à un taux élevé de la procalcitonine et à la survenue d'un décès. Aucun lien d'intérêt