Priorisation d'actions ciblées de santé publique par la surveillance épidémiologique : projet Hotspots COVID-19

INTRODUCTION: En réponse à l'épidémie de SARS-CoV-2, un groupe de travail composé d'acteurs institutionnels, universitaires, associatifs et hospitaliers, a développé un projet dénommé « Hotspots COVID-19 ». Ce projet a pour objectif la détection précoce des reprises épidémiques, et des circulations virales importantes et/ou persistantes, à une échelle infracommunale, afin d'orienter et d'optimiser les actions de santé publique. Pour cela, des indicateurs ont été développés à une échelle fine et interprétés collectivement dans leur dynamique spatio-temporelle. MATÉRIELS ET MÉTHODES: A l'échelle des Iris (îlots regroupés pour l'information statistique) et de la semaine, quatre niveaux de priorités ont été définis sur la base d'indicateurs de circulation virale : taux d'incidence, taux de positivité, accélération de l'incidence. Des éléments structuraux ont été intégrés : défavorisation sociale, sous-dépistage, récurrence des évènements et vaccination. L'analyse d'indicateurs de qualité des données et de circulation des variants a complété les discussions. Le suivi des indicateurs a permis d'indiquer chaque semaine aux décideurs et équipes de terrain (médiateurs de lutte anti-covid) les territoires prioritaires où mener les actions de sensibilisation, contact-tracing, dépistages, vaccination, sous différentes formes (carte interactive, synthèse…). La méthode et les outils produits ont été adaptés au fil des évolutions épidémiologiques, des retours de terrain et des réflexions du groupe. RÉSULTATS: De mars à décembre 2021, 43 analyses contextuelles ont été envoyées aux décideurs et aux équipes de terrain, permettant l'optimisation du déploiement des médiateurs. Ces analyses ont permis de suivre la dynamique épidémique, la diffusion de certains variants, mais aussi de mesurer un impact de l'épidémie différent selon les territoires, avec un lourd tribut payé par les quartiers socialement défavorisés. CONCLUSION: Cette démarche collaborative a permis de définir chaque semaine les zones prioritaires d'interventions, de mobiliser et d'orienter le déploiement des équipes de médiateurs, souvent contraintes en ressources humaines. Elle montre l'importance d'une stratégie ciblant les mesures de freinage à une échelle spatio-temporelle fine et la pertinence du dialogue pluridisciplinaire et pluri-acteurs en temps de crise. A l'avenir, cette démarche collaborative devrait être développée pour optimiser les actions de santé publique sur des thématiques ciblées. Une évaluation du dispositif a été initiée. Aucun lien d'intérêt