Comorbidités et biothérapies au cours de la pandémie Covid-19 : quel impact chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?

INTRODUCTION: Les patients suivis pour un rhumatisme inflammatoire chronique tel que la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont vulnérables aux infections. Durant la période de la Covid-19, le problème de l’adhésion au traitement biologique chez cette population a été soulevé. L’objectif de notre étude était d’identifier le degré d’adhésion au biologique chez une population de patients suivis pour une PR durant la période de la pandémie Covid-19 et de déterminer l’influence des comorbidités sur cette adhésion. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude transversale incluant des patients atteints d’une PR recevant un traitement biologique depuis au moins trois mois. L’adhésion au traitement biologique a été évaluée à l’aide d’une question directe posée aux patients portant sur la prise régulière du traitement biologique en cours comme prescrite par le médecin (adhésion auto-déclarée). Les données de l’étude ont été saisies et analysées au moyen du logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23.0. Le seuil de signification (p) a été fixé à 0,05. RÉSULTATS: Ils s’agissaient de 75 patients atteints de PR sous traitement biologique répartis en 60 femmes (80 %) et 15 hommes (20 %). Le sex-ratio était de 0,25. L’âge moyen des patients était 56,92 ± 9,06 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 50–59 ans. Trente-trois pour cent des patients étaient non instruits. Vingt patients avaient une activité professionnelle. La durée moyenne d’évolution de la PR était 14,85 ± 8,5 ans. Des comorbidités ont été relevées chez 36 patients (48 %). Ils étaient répartis comme suit : diabète (n = 22), HTA (n = 13, dyslipidémie (n = 13), maladie gastro-intestinale (n = 4), hypothyroïdie (n = 2), accident-vasculaire cérébral (n = 2) et fibrillation auriculaire (n = 1). Au moment de l’étude, l’activité moyenne de la maladie mesurée par le DAS28 CRP était 4,08 ± 1,3 chez les patients ayant des comorbidités et 3,81 ± 1,3 chez les patients sans comorbidités. La présence de comorbidités n’avait pas d’influence sur l’activité de la maladie (p = 0,690). Concernant le traitement de fond biologique actuel, les molécules les plus prescrites étaient l’Infliximab (22,7 %), le Certolizumab (22,7 %) et le Tocilizumab (22,7 %). La durée moyenne de prise du traitement biologique actuel était similaire dans les 2 groupes (comorbidités (+) : 38,91 ± 48,59 mois vs comorbidités (−) : 35,56 ± 29,14 mois, p = 0,206). L’infection par le Covid-19 était observée seulement dans le groupe comorbidités (−). La couverture vaccinale anti-Covid-19 était comme suit : 46 % dans le groupe comorbidités (+) vs 54 % dans le groupe comorbidités (−) sans différence significative (p = 0,752). L’adhésion au traitement biologique était auto-déclarée par 94 % des patients comorbidités (+) vs 95 % des patients comorbidités (−). Cette adhésion n’était pas statistiquement différente entre les 2 groupes (p = 0,934). CONCLUSION: Notre étude a montré que la présence de comorbidités n’a pas empêché les patients PR de continuer de prendre leur biologique durant la période de la pandémie Covid-19.