Dépistage COVID-19 des professionnels hospitaliers : exemple de coopération interprofessionnelle

Pour faire face à l’épidémie de Coronavirus SARS-CoV-2, les équipes opérationnelles d’hygiène (EOH) et les services de santé au travail (SST) des hôpitaux ont dû s’adapter rapidement afin de protéger les professionnels de santé. Début mars 2020, les hôpitaux universitaires Lariboisière–Fernand-Widal, AP–HP Nord, Paris, se sont organisés pour assurer le dépistage de leurs professionnels. Devant l’activité croissante en termes de dépistage, d’information et de suivi, le service de santé publique a été mobilisé. Le SST, l’EOH et la santé publique ont collaboré pour mettre en place l’unité de dépistage et de suivi des professionnels permettant d’assurer à la fois le dépistage, la prise en charge des personnes dépistées positives et le suivi de ces personnes. L’objectif est de montrer comment plusieurs services peuvent collaborer pour créer de novo une structure hospitalière évolutive s’adaptant à l’évolution des recommandations dans un contexte de crise sanitaire. À partir du 16 mars 2020, l’unité de dépistage et de suivi des professionnels hospitaliers composée de trois cellules (dépistage, annonce des résultats positifs et suivi) a été mise en place et placée sous la responsabilité du SST. Au plus fort de l’épidémie, l’unité fonctionnait 7 jours sur 7. Des externes volontaires ont été affectés à l’unité et des médecins seniors de différents services (psychiatres, neurologues, orthopédistes) sont venus la renforcer. Les professionnels de santé au travail, de santé publique et d’hygiène ont mobilisé leurs compétences spécifiques pour assurer la continuité de la prise en charge et préserver la confidentialité des données. Avec l’aide de la direction qualité, la santé publique a formalisé la prise en charge et le circuit d’informations entre les différentes cellules et professionnels mobilisés. L’EOH assurait l’enquête autour des cas. Le SST assurait le suivi des professionnels à risque de forme grave et prononçait des évictions si nécessaire. Le circuit de prise en charge des professionnels a été adapté au fur et à mesure que les besoins, les connaissances et les outils évoluaient (adaptation des horaires d’ouverture, possibilité de télésuivi par la plateforme Covidom, conseils de rééducation olfactive, réévaluation des durées des arrêts de travail). Cette coopération a permis de réaliser 1635 dépistages par RT-PCR entre le 5/03/20 et le 14/06/2020 (environ un tiers des professionnels de l’hôpital) et de suivre 356 personnes testées positives. La population soignante étant particulièrement exposée au SARS-CoV-2, il est indispensable de proposer une organisation spécifique intra-hospitalière pour limiter au maximum la transmission soignant-soigné ou entre soignants.