Infarctus rénal bilatéral au cours du COVID-19 : cas anecdotique décrit pour la première fois au Sénégal

INTRODUCTION: L’infarctus rénal est un accident vasculaire artériel aigu dû à un défaut de perfusion entraînant une ischémie, puis d’une nécrose du parenchyme rénal. Nous rapportons un cas anecdotique d’infarctus rénal bilatéral au cours du COVID-19 décrit pour la première fois au Sénégal. DESCRIPTION: Il s’agit d’un patient de 48 ans, sans antécédents pathologiques, reçu 10 jours après le début d’une infection à SARS-CoV-2, pour une douleur lombaire aiguë, bilatérale, d’intensité 10/10 à EVA, irradiant à tout l’abdomen, sans facteur déclenchant ni calmant, sans position antalgique, associée à une fièvre permanente, des vomissements alimentaires, sans troubles de la diurèse ni hématurie. À l’admission, la conscience était claire. Il y’avait une fièvre à 39 °C, une PA à 140/84 mmHg, un pouls à 48 bpm, une diurèse à 1200 mL/min, une saturation à l’air ambiant à 99 %. Une sensibilité à la palpation des fosses lombaires a été notée. Ailleurs, l’examen était sans particularité. Les explorations complémentaires ont mis en évidence : un syndrome inflammatoire, une lymphopénie sans anémie, ni thrombopénie, une créatininémie à 9,9 mg/L, d-dimères élevée et un ionogramme sanguin normal. La tomodensitométrie (TDM) abdominale réalisée en urgence a objectivé une thrombose artérielle rénale droite avec une ischémie de 2/3 du parenchyme rénal homolatéral et une perméabilité de l’artère rénale gauche avec une plage d’ischémie parenchymateuse évoquant une embolie (Figure 1). Ainsi, le diagnostic d’infarctus rénal bilatéral post COVID-19 est retenu. Vu le délai de thrombolyse dépassé, il a été mis sous traitement anticoagulant, un antiagrégant plaquettaire, un antalgique morphinique et un antipyrétique. L’évolution était favorable avec disparition de la douleur, l’apyrexie, et la stabilisation des lésions sur la TDM de contrôle. CONCLUSION: Cette observation illustre la diversité des formes cliniques et la gravité de la COVID-19. Toute douleur lombaire d’apparition brutale dans ce contexte doit faire évoquer un infarctus rénal.