Particularités des patients en hémodialyse durant la pandémie COVID-19 : expérience du service de néphrologie de Monastir-Tunisie

INTRODUCTION: Les patients insuffisants rénaux chroniques au stade d’hémodialyse sont vulnérables à la COVID-19 du fait de leur âge avancé et de leurs multiples comorbidités. Le but de notre étude est de chercher les particularités de l’infection par le SARS-CoV-2 chez les patients hémodialysés. DESCRIPTION: On a mené une étude comparative de deux groupes de patients : hémodialysés et ayant une fonction rénale normale, qui étaient hospitalisés dans notre service suite à une maladie COVID-19. MÉTHODES: On a analysé les caractéristiques clinicobiologiques et pronostique des hémodialysés par rapport aux patients avec une fonction rénale normale (PFRN) qui sont infectés par le SARS-CoV-2. RÉSULTATS: Nous avons colligé 96 patients dont 51,3 % étaient des hommes. L’âge moyen des patients était de 55 ans ± 15 ans. Soixante-cinq patients avaient une insuffisance rénale chronique (IRC) au stade d’hémodialyse (HD). Les principaux antécédents de ces patients sont : l’HTA (72,6 %), le diabète (37,1 %) et les pathologies cardiovasculaires (14,5 %). Ces patients présentaient, par rapport aux PFRN plus de diarrhée (27,9 % vs 6,5 % [p = 0,016]). Par contre, les PFRN avaient plus d’asthénie (83,9 % vs 47,5 % [p = 0,001]) et de dyspnée (77,4 % vs 47,7 % [p = 0,06]). L’analyse biologique a montré chez les patients en HD vs les PRFN : un taux des LDH élevé (96,3 % vs 64,5 % [p = 0,003]), une lymphopénie (83,3 % vs 58,1 % [p = 0,03]) et des troubles d’hémostase (24,1 % vs 6,5 % [p = 0,05]). Cinquante-deux pour cent des patients HD ont présenté une pneumopathie COVID sévère à la tomodensitométrie contre 33 % pour les PFRN. Quarante-quatre pour cent des patients HD ont présenté des formes pulmonaires sévères. La mortalité intra-hospitalière était significativement plus élevée chez cette population 16,9 % vs 0 % chez les PFRN (p = 0,015). CONCLUSION: Les résultats de notre étude suggèrent que les patients HD infectés par le SARS-CoV-2 ont un profil clinicobiologique plus sévère de l’infection et surtout une mortalité plus importante comparée aux PFRN.