Le « booster » de la vaccination contre le SARS-CoV-2 dans une population d’hémodialysés marocains

INTRODUCTION: L’infection consécutive au virus du SARS-CoV-2 est fréquente et sévère chez la population d’hémodialysés qui est particulièrement vulnérable sur le plan immunologique, responsable d’une forte morbi-mortalité, d’autant plus que la dialyse en centre pourrait favoriser la transmission de la maladie. Ainsi, la vaccination contre la COVID-19 reste une priorité chez l’hémodialysé. DESCRIPTION: L’objectif premier de ce travail est d’étudier la tolérance d’un « booster » vaccinale chez l’hémodialysé chronique. Le deuxième objectif est de prouver que l’administration d’une troisième dose confère une immunité humorale plus importante et plus efficace. MÉTHODES: C’est une étude descriptive monocentrique incluant les hémodialysés chroniques du service de néphrologie dialyse de l’hôpital militaire de Rabat. L’antécédent de l’atteinte COVID, les caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques ont été répertoriées. L’innocuité du vaccin a été évaluée par les effets secondaires à l’administration des différentes doses essentiellement de la troisième dose du vaccin. L’efficacité du vaccin a été évaluée par le dosage des anticorps anti-protéine S (antigène vaccinal) chez tous les patients. RÉSULTATS: Parmi les 40 hémodialysés chroniques, l’âge moyen était de 57 ans avec prédominance masculine, l’ancienneté en hémodialyse était de 108 mois, 15 patients avaient un antécédent de la maladie COVID, 10 patients avaient la notion de prise d’immunosuppresseurs. La réponse vaccinale était plus faible chez les patients ayant reçu 2 injections du vaccin comparativement à la réponse après le « booster ». Le taux d’anticorps anti-S1 était de 8400 UA/mL (positivité à partir de 10 UA/mL). Huit patients étaient non répondeurs, les facteurs associés à la non réponse étaient l’âge avancé, la présence de maladie dysimmunitaire, le traitement immunosuppresseur et un taux de préalbumine bas (Fig. 1). CONCLUSION: La vaccination chez l’hémodialysé chronique reste la clé de voûte de la lutte contre la maladie COVID. Le schéma vaccinal à 3 doses est à recommander fortement compte tenu de son innocuité et son efficacité.