Qualité de la réponse humorale après la vaccination par un vaccin à ARNm anti SARS-CoV-2 chez les patients hémodialysés

INTRODUCTION: Les patients hémodialysés ont une réponse immunitaire déficiente et sont prédisposés aux infections. Ils ont une réponse plus faible à la vaccination. Des titres d’anticorps anti SARS-CoV-2 plus faibles ont été récemment signalés. DESCRIPTION: Nous nous sommes posé la question de savoir si ces taux d’Ac faibles etaient neutralisants. MÉTHODES: Nous avons inclus 38 patients hémodialysés avec un taux d’anticorps inferieur a 1034 BAU (400 AU) un mois après leur deuxième dose de vaccin. Les titres d’anticorps contre le SARS-CoV-2 ont été quantifiés par le test trimérique de Liaison XL. Le titre de neutralisation a été mesuré dans les cellules Vero en utilisants les stocks de virion libre de trois variantes du SARS-CoV2 isolées des écouvillons nasopharyngés de patient. Les données du dossier médical ont également été recueillies. Enfin, nous avons quantifié la réponse humorale spécifique contre les domaines RBD, NTD, S1 et S2 de la protéine Spike et contre la protéine N à l’aide de la version quantitative du test CoViDiag IgG (Innobiochips, France). RÉSULTATS: Le titre des anticorps et la capacité de neutralisation en culture cellulaire sur souche virale étaient corrélés. Un Seuil de neutralisation à 275,6 BAU/mL a été déterminé par courbe ROC. L’activité neutralisante était étroitement liée à la production d’anti-RBD. CONCLUSION: Nos résultats nous ont permis de déterminer chez les patients hémodialysés, malgré une faible réponse humorale, une corrélation entre le titre d’anticorps et la capacité de neutralisation en culture cellulaire sur souche virale a été retrouvée. Un seuil de neutralisation des anticorps contre le SARS-CoV-2 (sauvage et variant delta) a été défini à 275,6 BAU/mL et, par conséquent ce seuil permettrait de predire la protection vaccinale des patients hémodialysés.