Dysfonction de cathéter d’hémodialyse au cours du SDRA Covid-19 : étude observationnelle multicentrique

INTRODUCTION: Les dysfonctions de cathéter d’hémodialyse ont été très peu étudiées chez les patients hospitalisés en réanimation pour un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) sur Covid-19. L’objectif de l’étude était d’étudier la fréquence des dysfonctions de cathéter dans cette population ainsi que les facteurs associés à ces dysfonctions. DESCRIPTION: L’étude était observationnelle, rétrospective et multicentrique. MÉTHODES: Tous les patients hospitalisés entre le 07/03/2020 et le 18/01/2022 pour un SDRA Covid-19 dans 2 services de Médecine Intensive-Réanimation de Lyon, ayant nécessité une épuration extra-rénale (EER) sur cathéter, ont été inclus. Les données patients concernant notamment les cathéters et les paramètres d’épuration extra-rénale ont été collectées et analysées RÉSULTATS: Un total de 92 patients ont été inclus (âge médian (IQR) 70 (62–72) ans, sexe masculin 76 %, SDRA sévère 88 %) chez qui 136 cathéters d’hémodialyse ont été posés. La durée de séjour en réanimation était de 34 (2–92) jours et la mortalité au 90ème jour de 61 %. Au moins une dysfonction de cathéter a été observée chez 26 (28 %) patients et 34 des 136 (25 %) cathéters ont dysfonctionné. Le site d’insertion préférentiel des cathéters était la veine fémorale (65 %). La proportion de cathéter avec dysfonction n’était pas significativement différente entre la position fémorale ou jugulaire. Les patients avaient pu bénéficier d’hémodialyse intermittente, d’épuration continue (héparine ou citrate) ou des deux techniques, sans différence sur le nombre de dysfonction. Le recours au décubitus ventral n’influençait pas la proportion de dysfonction de cathéter (p = NS). La durée d’exposition à l’EER était le principal facteur associé à une dysfonction de cathéter. CONCLUSION: Les patient pris en charge pour un SDRA Covid-19 présentaient un nombre élevé de dysfonction de cathéter sans qu’aucun facteur favorisant autre que la durée d’exposition à l’EER ne soit mis en évidence.