Anticorps monoclonaux anti SARS-Cov2 chez des patients hémodialysés chroniques

INTRODUCTION: Les patients hémodialysés chroniques (HDC) constituent une population à risque de développer une forme grave de Covid-19. L’utilisation d’anticorps monoclonaux dirigés contre le SARS-Cov2 a permis de réduire à la phase précoce la morbimortalité chez les patients présentant un Covid-19 non oxygénodépendant. Nous présentons une série de patients HDC vaccinés et ayant reçu un anticorps monoclonal à la phase précoce d’un Covid-19 non-oxygénodépendant. DESCRIPTION: Entre décembre 2021 et avril 2022, 7 patients du centre ont développé un Covid-19 léger à modéré. Dans les 5 jours qui ont suivi le diagnostic, 3 patients ont reçu en autorisation d’accès précoce l’association casirivimab-imdevimab 600 mg/600 mg, puis le variant omicron devenant majoritaire en Ile-de-France, les 4 patients suivants du sotrovimab 500 mg. Le variant delta a été confirmé chez les 3 premiers patients (mutation L452R), et omicron chez 3 des 4 patients suivants (mutation K417N). MÉTHODES: L’anticorps monoclonal (casirivimab-imdevimab ou sotrovimab) était préparé sous isolateur stérile, conservé à 4°C pendant 24 h maximum, puis administré à la fin de la séance de dialyse, après restitution du sang, sur l’abord vasculaire, pendant 30 minutes avec une pompe à perfusion. Chaque patient est resté sous surveillance clinique dans le centre pendant 1 h puis a pu rentrer à son domicile. RÉSULTATS: Les valeurs médianes [min;max] de l’âge, de l’ancienneté en dialyse et du délai entre la dernière injection de vaccin et le diagnostic sont de: 83 [52;91] ans, 2,5 [0,5;12] ans et 66 [11;220] jours.La tolérance et l’efficacité des anticorps ont été bonnes. Acun patient n’a été hospitalisé, et la PCR de contrôle réalisée à J7 de l’administration du traitement était négative (Ct > 33). Les caractéristiques de la population sont résumées Tableau 1. CONCLUSION: Les anticorps monoclonaux anti-SARS-Cov2 sont efficaces et bien tolérés chez les patients HDC à la phase aiguë d’un Covid-19 non-oxygénodépendant. Le choix de l’anticorps dépend de l’épidémiologie virale.