Prise en charge des tumeurs hépatiques pendant la pandémie COVID-19 : étude d’appariement par score de propension

INTRODUCTION: La pandémie COVID-19 a impactée les prises en charges chirurgicales dans diverses pathologies. Peu de données sont disponibles concernant les résections pour tumeurs du foie pendant cette période. MÉTHODES: Les données sont extraites de la base nationale française du PMSI. Tous les adultes opérés pour tumeur du foie entre le 1(er) janvier 2019 et 30 juin 2021 sont inclus, et répartis en un groupe Lockdown, correspondant aux trois périodes de confinement en France, et un groupe Contrôle, correspondant aux admissions hospitalières en 2019. Une analyse observationnelle rétrospective est réalisée pour comparer les données per- et postopératoires entre les deux groupes. Un score de propension est calculé pour réaliser une analyse multivariée sur la morbi-mortalité postopératoire. RÉSULTATS: Au total, 2440 patients sont inclus dans le groupe Lockdown et 4850 dans le groupe Contrôle. Une diminution de 50 % du taux d’hépatectomies est observée pendant les confinements, suivi d’une ré-augmentation progressive en sortie de confinement. Aucune différence significative n’a été trouvée concernant le type d’hépatectomie (26 % vs 26 % de résections majeures dans les groupes Lockdown et Contrôle, p = 0,5), mais plus d’hépatectomies sont réalisées par laparoscopie pendant les confinements (29 % vs 25 %, p < 0,001). En analyse multivariée, après appariement sur score de propension, le groupe Lockdown n’a pas d’impact sur la mortalité postopératoire (OR = 0,88, IC95 % : 0,63–1,23, p = 0,5) mais est associé à un taux plus faible de complications postopératoires sévères (OR = 0,78, IC95 % : 0,69–0,88, p < 0,001). CONCLUSION: Pendant la crise COVID-19, moins d’hépatectomies pour tumeurs hépatiques ont été réalisées en France, mais les patients présentaient significativement moins de morbidité postopératoire, indiquant une meilleure sélection des patients.