Affections thyroïdiennes inflammatoires et auto-immunes après vaccination anti-Covid-19 : une revue de la littérature

La campagne de vaccination anti-Covid-19 a débuté dans le monde début 2021 avec la description d’affections inflammatoires ou auto-immunes post-vaccinations, en particulier thyroïdiennes. Une thyroïdite subaiguë a été rapportée chez 52 patients (39 femmes), âge moyen 45 ± 2 ans, en moyenne 9,0 ± 0,8 jours après la 1(re) (62 %) ou la 2(e) (38 %) dose de vaccin à ARNm (60 %), à virus inactivé (25 %) ou à vecteur viral (14 %), marquée par une thyrotoxicose (T4l 30,0 ± 2,8 pmol/l) et un syndrome inflammatoire (CRP 105 ± 14 mg/l). Les patients étaient traités par anti-inflammatoires non-stéroïdiens (52 %) ou corticothérapie (48 %) avec une hypothyroïdie transitoire (9,6 %) avant restauration d’une euthyroïdie. Une maladie de Basedow a été décrite chez 32 patients (22 femmes), âge moyen 46 ± 3 ans, 15,1 ± 2,6 jours après la 1(re) (62 %) ou la 2(e) (34 %) dose de vaccin à ARNm (72 %) ou à vecteur viral (28 %). L’épisode de thyrotoxicose auto-immune était révélateur ou récidivant au cours du traitement par antithyroïdiens de synthèse, confirmé par une T4l augmentée (43,3 ± 4,0 pmol/l) (p < 0,001) et la présence d’anticorps anti-récepteur de la TSH. Les patients étaient traités par béta-bloqueurs (32 %) et antithyroïdiens de synthèse (89 %). Ces affections thyroïdiennes après vaccination anti-Covid-19 font discuter un syndrome auto-immunitaire/inflammatoire induit par les adjuvants ou un mimétisme moléculaire entre les antigènes thyroïdiens humains (TPO) et les protéines du SARS-CoV-2, chez des patients génétiquement prédisposés. Les bénéfices de la vaccination anti-Covid-19 sont supérieurs aux effets secondaires de ces affections thyroïdiennes. Ces observations doivent être rapportées pour en préciser le mécanisme physiopathologique au décours de la vaccination anti-Covid-19.