3Estimation de l'impact de la vaccination sur le risque de formes graves de COVID-19 au sein des départements d'Outre-Mer à partir des données du Système national des données de santé (SNDS) - Résultats jusqu'au 30 septembre 2021

CONTEXTE: Bien qu'il ait été démontré en vie réelle une efficacité majeure des vaccins pour prévenir les formes sévères de COVID-19, la couverture vaccinale au sein des régions ultramarines restait très faible en août 2021 alors même que la Martinique et la Guadeloupe faisaient face à une vague d'hospitalisation et de décès pour COVID-19 sans précèdent depuis le début de l’épidémie. OBJECTIF: L'objectif de cette étude était de comparer au sein des régions ultramarines, en Martinique, Guadeloupe, Guyane, Mayotte et à La Réunion, les risques de formes graves de COVID-19 entre les personnes vaccinées et celles non-vaccinées. MÉTHODES: La cohorte de sujets vaccinés a été identifiée à partir de la base des données pseudonymisées VAC-SI couplée au Système national des données de santé (SNDS). Chaque sujet vacciné (i.e. BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1 nCoV-19 ou Ad26.COV2.S) a été apparié chronologiquement à la date de vaccination (1(ère) injection) à un sujet non vacciné de même année de naissance, sexe et région administrative d'outre-mer, puis suivi jusqu’à la survenue d'une hospitalisation pour COVID-19, du décès ou de la fin du suivi au 30 septembre 2021. La vaccination d'un témoin entrainait l'arrêt du suivi pour le couple auquel il appartenait. La réduction du risque de formes graves de COVID-19 à partir du 14(ème) jour après l'injection de la seconde dose ainsi que son intervalle de confiance à 95% ont été estimés à partir des modèles de Cox multivariés. Les variables d'ajustement comprenaient des caractéristiques socio- économiques et 24 comorbidités définies à l'inclusion. RÉSULTATS: Au sein des régions ultramarines, 276 778 personnes avaient reçu deux injections vaccinales au 31 juillet 2021 et étaient suivies avec leur témoin jusqu'au 30 septembre 2021.La moyenne d’âge était de 50 ans et 53 % des personnes incluses étaient des femmes. Au cours du suivi médian de 77 jours, 96 personnes ont été hospitalisées en lien avec la COVID-19 chez les vaccinés contre 1465 parmi les témoins non vaccinés. L'analyse des données montrait globalement pour l'ensemble des vaccins une efficacité sur le risque d'hospitalisation pour COVID-19 de 94 % (IC 95%=93 % à 95 %) à partir du 14(ème) jour après l'injection de la seconde dose et dépassait les 90 % dans chaque région à l'exception de Mayotte. Les Résultats restaient identiques lors de l'analyse spécifique des hospitalisations entre le 15 juillet 2021 et la fin du suivi, période de très forte circulation du variant Delta. L'efficacité était similaire sur le risque de décès en milieu hospitalier: 94 % (IC 95%=91 % à 96 %). Le nombre de comorbidités était associé au risque d'hospitalisation pour COVID-19, chez les vaccinés HRa 29,5 IC95% [13,4-64,9] et de façon moindre chez les personnes non vaccinées (HRa 4,4 (3,5-5,6). CONCLUSION: En Conclusion, il existe à partir des données de vie réelle recueillies dans les régions ultramarines un effet majeur de la vaccination sur la réduction du risque d'hospitalisation pour COVID-19 mesuré deux semaines après l'injection de la seconde dose. Chez les personnes vaccinées, le risque d'hospitalisation pour COVID-19 est très faible et il l'est d'autant plus en l'absence de comorbidités. A partir de nos données le collectif COVID Urgence Outre-Mer a estimé pour la vague de l’été 2021 à plus de 800 le nombre de morts qui auraient pu être évités grâce à la vaccination pour les deux régions Guadeloupe et Martinique. DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.