RAZÕES HEMATOLÓGICAS NA COVID-19: DIFERENÇAS ENTRE PACIENTES COM E SEM NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA

OBJETIVOS: Investigar as diferenças na Razão Neutrófilo-Linfócito (NLR), Razão Neutrófilo-Linfócito derivada (d-NLR), Razão Linfócito-Monócito (LMR), Razão Plaquetas-Linfócitos (PLR), Razão Neutrófilos-Plaquetas (NPR) e Índice de Inflamação Sistêmica (SII) entre pacientes COVID-19 com e sem necessidade de ventilação mecânica invasiva e um grupo controle saudável. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de COVID-19 admitidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) no período de 1°de março de 2020 a 31 de março de 2021. Foram excluídos pacientes com falta de informações nos prontuários, com câncer, internados por acidentes graves, com lúpus, apendicite, transferidos para outros hospitais, gestantes e menores de 18 anos, resultando em 212 pacientes. Foi incluído um grupo controle com 198 indivíduos saudáveis. Os dados do primeiro hemograma após internação foram obtidos do prontuário eletrônico do hospital. A partir desses dados, calculou-se: Razão Neutrófilo-Linfócito (NLR), razão neutrófilo-linfócito derivada (d-NLR, divisão do total de neutrófilos por leucócitos menos neutrófilos totais), Razão Linfócito-Monócito (LMR), Razão Plaquetas-Linfócitos (PLR), razão neutrófilos-plaquetas (NPR) e índice de inflamação sistêmica (SII, multiplicação de plaquetas por neutrófilos totais seguida de divisão por linfócitos totais). Os pacientes foram estratificados em com necessidade de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) (n=129) e sem Necessidade de Ventilação Mecânica Invasiva (NVMI) (n=83). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM (CAAE 30917320.5.0000.5346). RESULTADOS: As razões calculadas apresentaram as seguintes medianas e intervalos interquartis para grupo controle, NIMV e IMV respectivamente: NLR 1,75 (1,42‒2,24), 6,58 (3,29‒12,7), 14,5 (8,10‒23,2); d-NLR 1,28 (1,07‒1,64), 4,00 (2,23‒7,33), 8,09 (4,81‒12,89); LMR 3,89 (3,22‒5,02), 2,00 (1,25‒3,07), 1,53 (1,00‒2,73); PLR 101 (84‒119), 227 (159‒400), 310 (207‒441); NPR 0,02 (0,01‒0,02), 0,02 (0,02‒0,04), 0,04 (0,03‒0,06); SII 387 (302‒522), 1748 (739,6‒2705), 3115 (1429‒5769). Todas as razões calculadas apresentaram resultados significativamente diferentes (p<0,001) entre o grupo controle e o grupo de pacientes com COVID-19. NLR, d-NLR, NPR e SII apresentaram diferença significativa entre grupo controle, VMI e NVMI. DISCUSSÃO: O hemograma é um exame realizado rotineiramente na maioria dos laboratórios, portanto as razões hematológicas representam parâmetros alternativos que não agregam custo e não requerem análises adicionais. Estas razões já demonstraram diferença em pacientes com outras doenças e no caso da COVID-19 para outros parâmetros, como mortalidade, por exemplo. Nosso trabalho demonstrou que existe diferença significativa entre pacientes com e sem necessidade de intubação, o que ainda não havia sido descrito anteriormente. CONCLUSÃO: Embora mais estudos sejam necessários, os índices hematológicos abordados neste trabalho são potenciais auxiliares na tomada de decisão clínica quanto à necessidade de ventilação mecânica invasiva.