Thrombose des veines hépatiques après la vaccination anti-COVID-19

INTRODUCTION: Différents types d’effets indésirables des vaccins ont été décrits. La thrombose est l’un des effets indésirables les plus graves et les plus atypiques du vaccin anti-COVID-19. Nous rapportons un cas de thrombose des veines hépatiques après le vaccin anti-COVID-19 avec insuffisance hépatique. OBSERVATION: Nous rapportons le cas d’un patient de 26 ans ayant des antécédents médicaux de colite ulcéreuse (actuellement en rémission clinique et endoscopique). Il a été hospitalisé pour des vomissements et un ictère cutanéomuqueux durant 15 jours. L’interrogatoire du patient a révélé que cette symptomatologie est survenue 4 jours après le vaccin anti-COVID (Moderna). Nous avons constaté une altération de l’état général (anorexie, asthénie et perte de poids), un ictère cutanéomuqueux et un œdème généralisé. La biologie a montré une numération de la formule sanguine normale, une protéine C-réactive élevée à 112 mg/L et une vitesse de sédimentation à 35 mm 1(re) h. Il y avait des cytolyses avec une insuffisance hépatique (AST : 1880 UI/L [47 N] ; ALT : 620 UI/L [11 N] ; Bil T : 15 ; GGT : 247 ; PAL : 112 taux de prothrombine : 19 %; albuminémie : 19 g/L). Un scanner abdominal a montré une thrombose proximale complète des veines sus-hépatiques, une thrombose partielle de la branche portale gauche et une thrombose partielle de la veine splénique. L’enquête étiologique a éliminé une thrombophilie constitutionnelle et acquise (protéine C, protéine S ; anti-thrombine III ; résistance à la protéine C activée, anticorps antiphospholipides) ; une cause néoplasique (aucun signe clinique ni radiologique [scanner TAP]) ; et des causes inflammatoires (la colite ulcéreuse était en rémission). Le diagnostic de thrombose post-vaccinale a été retenu et confirmé par une enquête de pharmacovigilance. Le patient a été traité par un traitement anticoagulant avec une amélioration clinique complète. La normalisation du bilan hépatique a été obtenue après 2 mois de traitement. Le suivi global est de 12 mois. CONCLUSION: Le site de thrombose le plus touché était le système veineux cérébral, ce qui est confirmé par les observations de la littérature. L’atteinte de la circulation portale est également fréquente. L’atteinte concomitante des veines sus-hépatiques et des veines portales avec insuffisance hépatique comme c’est le cas de notre patient n’a pas été rapportée.