Thrombose veineuse extensive du membre supérieur après la vaccination anti-COVID-19

INTRODUCTION: Les événements indésirables après la vaccination COVID-19 ont été une grande préoccupation au monde entier, faits majoritairement de réactions locales, syndrome pseudo-grippal, avec quelques cas de syndrome de Guillain-Barré, de myocardite et/ou de péricardite. En outre, de rares cas de thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (VITT) et de thromboses cérébrales ont été signalés surtout avec les vaccins à vecteur adénoviral. Nous rapportons un cas d’une thrombose du membre supérieur étendue à la veine axillaire, sous-clavière et jugulaire interne après vaccination COVID-19. OBSERVATION: Patiente de 69 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, sans facteurs de risque thrombogènes évidents, ayant présenté 3 semaines après sa première dose de vaccin AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1) une tuméfaction du membre supérieur gauche, au site de la vaccination, dure, chaude, douloureuse, sans signes infectieux. L’écho-Doppler veineux a objectivé une thrombophlébite superficielle et profonde du membre supérieur gauche étendue intéressant les veines radiales, cubitales, brachiales, axillaire, sous-clavière et jugulaire interne. Le bilan étiologique notamment infectieux, néoplasique, immunologique et de thrombophilie était négatif. Il n’y avait pas de thrombopénie. Sur le plan thérapeutique, la patiente a été mise sous héparinothérapie à dose curative avec relais par anti-vitamine K. L’évolution était favorable avec disparition de la tuméfaction du membre supérieur gauche. CONCLUSION: La TVP aiguë après le vaccin AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1) est liée à l’activation de la cascade inflammatoire et à la coagulopathie. Il s’agit plutôt de thromboses cérébrales, abdominales ou d’embolies pulmonaires. La localisation au membre supérieur est exceptionnelle. Nous en discutons les mécanismes possibles.