La réponse humorale aux vaccins anti-SARS-CoV-2 chez les patients suivis pour maladies immuno-inflammatoires

INTRODUCTION: La pandémie au SARS-CoV-2 a été responsable de milliers de décès de par le monde. La vaccination anti-SARS-CoV-2 a montré son efficacité contre les formes graves de l’infection par le SARS-CoV-2. Plusieurs études se sont intéressées à la réponse humorale et cellulaire aux vaccins anti-SARS-CoV-2 chez les patients suivis pour maladies auto-immunes et inflammatoires sous traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs. Il a été démontré que les patients sous traitements anti-CD20 avaient une mauvaise réponse humorale au vaccin. Le but de notre était d’étudier la réponse humorale chez les patients sous immunosuppresseurs conventionnels et biothérapies. PATIENTS ET MÉTHODES: Les patients suivis pour maladies immuno-inflammatoires sous immunosuppresseurs ou immunomodulateurs ayant reçu au moins une dose de vaccin anti-SARS-CoV-2 ont été inclus. Une sérologie anti-SARS-CoV-2 (dosage IgM et IgM) VIDAS® a été prélevée. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique local de l’hôpital des forces des sécurité de l’intérieur, La Marsa, Tunisie. RÉSULTATS: Soixante patients ont été colligés, l’âge moyen était de 50,82 ± 12,39 ans. Les maladies immuno-inflammatoires étaient : la maladie Crohn (n = 28), polyarthrite rhumatoïde (n = 9), rectocolite hémorragique (n = 5), maladie de Behçet (n = 5), lupus érythémateux systémique (n = 3), syndrome de Sjögren (n = 3), sarcoïdose (n = 2), maladie de Takayasu (n = 1). Aucun traitement de fond n’a été arrêté après la vaccination. Dix-neuf patients étaient sous biothérapies : infliximab (n = 12), adalimumab (n = 3), etanercept (n = 2), ustekinumab (n = 1), tocilizimab (n = 1). Dix patients étaient sous combothérapie : anti-TNF et azathioprine (n = 10). Quarante-trois patients étaient sous immunosuppresseurs conventionnels : azathioprine (n = 18), méthotrexate (n = 16), corticoïdes > 10 mg/j (n = 12). Tous les patients avaient au moins reçu une dose de vaccin : le nombre de dose a été réparti comme suit : 1 dose (n = 7), deux doses (n = 33), 3 doses (n = 17), 4 doses (n = 3). Une infection par le SARS-CoV-2 étaient notées chez 21 patients. Les vaccins reçus étaient : BNT162b2 (n = 38), Sinovac/Sinopharme (n = 12), chAdOx1-S (n = 10), mRNA-1273 (n = 1) et Ad26.Cov2.S (n = 1). Le délai moyen entre la réalisation de la sérologie et la dernière dose de la vaccination était de 6,38 ± 2,73 mois. Le taux moyen des IgG était de 40,41 ± 12,46 UI. CONCLUSION: Notre étude a montré une réponse humorale significative après l’administration de la deuxième dose du vaccin anti-SARS-CoV-2, ce résultat est en accord avec les études rapportées dans la littérature. Braun et al. [1] ont montré sur une série de 264 patients suivis pour maladies inflammatoires ayant reçus 2 doses de vaccins BNT162b2, la réponse humorale étaient corrélée à la durée d’évolution de la maladie inflammatoire et le type du traitement reçu : le méthotrexate et les anti-CD20 entraînent une diminution de la réponse humorale, le traitement par les anti-JAK, anti-TNF et anti-IL ne semblent pas modifier le taux d’anticorps neutralisants [2].