Le risque d’infection par la COVID-19 chez les professionnels de santé. Revue de la littérature

OBJECTIFS: Par leurs multiples contacts avec les patients, leurs collègues ou le public, les professionnels de santé ont un risque d’exposition au SARS-CoV-2 élevé et leur contamination a des conséquences tant pour eux-mêmes que pour les patients. Cette revue examine leur risque de contamination avant l’arrivée massive de la vaccination et les facteurs de risque associés. MÉTHODES: La recherche bibliographique porte sur les documents publiés jusqu’au 24/11/2021 (principalement avant la vaccination). Elle a consisté à : rechercher par mots-clés les articles au sein des bases de données usuelles : sélectionner les études pertinentes : ajouter les études issues des bibliographies des articles sélectionnés et enfin analyser systématiquement les articles retenus (lieu de l’étude, période, protocole, type de population étudiée, principaux résultats). RÉSULTATS: Ce recensement a conduit à plus de 150 articles. Les résultats de prévalence obtenus sont très hétérogènes (0,2 % à 36 %). Les valeurs les plus élevées concernent des zones à forte prévalence en population générale. Les valeurs les plus faibles concernent des populations avec des pratiques très strictes de confinement ou des régions où l’épidémie n’était pas encore forte. Les valeurs intermédiaires ne laissent pas apparaître de logique particulière. Les données de séroprévalence apportent des conclusions analogues. La profession apparaît comme facteur de risque : infirmiers et aides-soignants ont un risque plus élevé que les médecins dans la plupart des études. Les autres facteurs de risque sont : le travail en unité dédiée à la COVID-19 (seules quelques études font exception) : l’activité en contact avec des patients contaminés (12 études sur 19, 2 en limite de significativité et 5 non conclusives) : le contact avec des collègues contaminés (une seule étude fait exception) et le contact avec une personne contaminée hors travail (une seule étude fait exception). Les études sur les moyens de protection confirment l’apport des masques chirurgicaux, FFP2 et respiratoires renforcés et la prudence à apporter sur l’utilisation de gants et de lunettes. CONCLUSIONS: L’hétérogénéité des niveaux de contamination publiés dans les études analysées est à rapprocher des protocoles utilisés : enquêtes transversales à des périodes diverses et souvent sur de petits effectifs. Les résultats sur les facteurs de risque ont été établis par les études les plus robustes. Les protocoles associés à ces dernières sont à encourager.