Récurrence d’une maladie de Kaposi après un épisode de COVID-19 : quelle relation ?

INTRODUCTION: L’infection par le SRAS-CoV-2 est associée à plusieurs manifestations cutanées qui peuvent être directement liées à l’infection virale ou aux traitements administrés. Un rôle potentiel du SRAS-CoV-2 dans la réactivation d’autres virus, tels que l’herpès virus humain (HHV) 6, le HHV-7, le HHV-8 et le virus d’Epstein-Barr a été discuté. Nous rapportons le cas d’un patient qui a eu une récurrence de sa maladie de Kaposi après une hospitalisation pour une infection COVID-19. OBSERVATIONS: Un patient âgé de 71 ans était suivi depuis 2004 pour une maladie de Kaposi dans sa forme classique confirmée histologiquement et traitée par radiothérapie et chimiothérapie avec une rémission complète. Il était hospitalisé en pneumologie en juillet 2021 pour une infection sévère COVID-19. Vingt jours après, il a présenté des lésions violacées s’étendant progressivement au niveau du tronc et des membres. À l’examen, il avait des plaques violacées angiomateuses non douloureuses, étendues au niveau du tronc et des membres sans atteinte muqueuse et sans adénopathies palpables. RÉSULTATS: Une biopsie a été faite confirmant le diagnostic de maladie de Kaposi avec un marquage positif avec l’anticorps anti-HHV8 à l’immunohistochimie. La sérologie VIH était négative. Le patient était traité par des cures de bléomycine avec bonne évolution. DISCUSSION: Le sarcome de Kaposi est une tumeur angioproliférative d’origine endothéliale strictement liée à l’infection par le HHV-8, qui a été documentée dans plus de 95 % des lésions. Le HHV-8 fait partie de la famille des Herpesvirus humains et a un cycle viral divisé en deux phases, latente et lytique. Il a été démontré que divers facteurs font passer le HHV-8 de la latence à la réactivation lytique, tels que l’immunosuppression, les cytokines pro-inflammatoires et les co-infections virales. En effet, nous supposons qu’il existe une interaction entre le SRAS-CoV-2 et le HHV8, où le premier contribue à un état hyperinflammatoire notamment par la production de l’IL-6 qui joue un rôle important dans la réactivation lytique et la prolifération du HHV8. Une étude récente a argumenté cette hypothèse en détectant la coexistence des particules virales du SRAS-CoV-2 et du HHV8 en microscopie électronique chez une patiente qui a présenté une réactivation de sa maladie de Kaposi après une infection COVID-19. Une autre étude a récemment rapporté que les protéines du SRAS-CoV-2 et les médicaments anti-COVID-19 sont capables d’induire la réactivation lytique du HHV8 par la modification des voies de signalisation intracellulaire. En conclusion, l’infection par le SRAS-CoV-2 peut entraîner la réactivation de plusieurs infections latentes, notamment le HHV-8 et, par conséquent, une récidive de la maladie de Kaposi.