Dermatite atopique et psoriasis chez l’enfant et infection à SARS-CoV-2. Impact différent de l’infection sur ces dermatoses, et de ces dermatoses sur l’infection ?

INTRODUCTION: La pandémie à SARS-CoV-2 a soulevé de nombreuses questions concernant les dermatoses inflammatoires chroniques et leur traitement : impact des traitements sur la sévérité de l’infection, et impact de l’infection sur les dermatoses. La dermatite atopique (DA) et le psoriasis sont deux dermatoses inflammatoires chroniques à profils immunologiques très différents. Leur sensibilité aux infections diffère aussi: lien étroit entre poussées de DA et infection à staphylocoque, infections herpétiques sévères et molluscums plus fréquents dans la DA, alors que le psoriasis est surtout associé à des poussées inflammatoires post-infectieuses, essentiellement streptococciques. Nous nous sommes intéressés au lien entre infection à SARS-CoV-2 et ces deux dermatoses chroniques chez l’enfant : impact différent de l’infection sur la DA et le psoriasis (poussées de la maladie), et de ces deux dermatoses sur la sévérité de cette infection (sévérité). MATÉRIEL ET MÉTHODES: Étude monocentrique par inclusions consécutives de février 2021 à mai 2022 des enfants (< 18 ans) souffrant de DA ou psoriasis ou ayant développé ces dermatoses dans le mois qui suivait l’infection (dermatose de novo), et ayant développé une infection à SARS-CoV-2. RÉSULTATS: Au total, 32 enfants souffrant de DA et 66 de psoriasis ont été inclus. L’âge, le genre, la fréquence de l’excès pondéral étaient comparables dans les 2 groupes. L’âge de début était plus précoce dans le groupe DA (2,3 ans vs 6,0 ans, p < 0,0001). Au moment de l’infection à SARS-CoV-2, la DA était considérée comme active chez 78,1 % des enfants et le psoriasis chez 87,3 % (p = 0,25) ; 25 % des enfants souffrant de DA recevaient un traitement général (systémique ou biothérapie) et 34,8 % des enfants souffrant de psoriasis (p = 0,33). La fréquence des formes symptomatiques, et la durée des symptômes n’étaient pas statistiquement différentes entre les 2 groupes. Dans 15,6 % des DA et 12,7 % des psoriasis (p = 0,69) on notait une aggravation le mois suivant le début de l’infection. On a noté des psoriasis de novo, mais pas de DA. DISCUSSION: Dans cette étude portant sur près de 100 enfants souffrant de DA ou de psoriasis, on ne notait pas d’impact différent de l’infection à SARS-CoV-2 sur l’évolutivité de ces dermatoses, à l’exception peut-être de l’apparition de psoriasis post-infection ce qui n’a pas été observé avec la DA. De même ces deux dermatoses ne semblaient pas avoir un impact différent sur la sévérité de l’infection à SARS-CoV-2. Ces résultats mériteraient d’être confirmés en s’appuyant sur les cohortes de plus grande envergure comme Secure-AD et Chi-PsoCov.