Impact de l’infection au SARS-CoV-2 et de la vaccination anti-COVID-19 sur le psoriasis cutané

INTRODUCTION: La COVID-19 causée par le SARS-CoV-2 a affecté le système de santé à l’échelle mondiale. Cette pandémie a entraîné des répercussions chez les patients psoriasiques sur le plan clinique ainsi que thérapeutique. L’objectif de cette étude était d’évaluer son impact. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Cent-vingt patients psoriasiques ont été inclus dans cette étude. Tous ont été contactés par téléphone ou interrogés lors de leur consultation ou hospitalisation. Un questionnaire a été établi incluant les données démographiques des patients, les caractéristiques de la maladie, notion d’infection au SARS-CoV-2, de la vaccination anti-COVID19 ainsi que le caractère évolutif de la maladie après infection ou vaccin. RÉSULTATS: Parmi les 120 patients, 68 (56,7 %) étaient des femmes. L’âge moyen des patients était de 41,6 ans avec des extrêmes allant de 6 à 73 ans ; 22 patients (19,3 %) étaient diabétiques, 8 (7 %) suivis pour dyslipidémie et 10 pour obésité. Soixante dix (59,3 %) étaient suivis pour psoriasis vulgaire, 12 pour psoriasis en gouttes, 18 psoriasis pustuleux, 10 suivis pour rhumatisme psoriasique et 10 érythrodermies. Parmi les patients, 66 (79,6 %) avaient eu une infection au SARS-CoV-2 asymptomatique, 18,4 % avaient des symptômes légers et seulement 1 patiente avait été hospitalisée dans un service de soins intensifs pour infection sévère ; 52 patients (38,2 %) étaient sous traitement systémique, 22 (42,3 %) ont dû arrêter leurs traitements au cours de l’infection par inquiétude. L’évolution clinique était marquée par une exacerbation des lésions érythémato-squameuses chez 18 patients (16,7 %) avec un intervalle moyen de 5 jours. Concernant la vaccination anti-COVID-19, 92 patients (76,7 %) étaient vaccinés ; une exacerbation des lésions était notée chez 12 patients (13 %) constatée après la 2(e) dose chez 8 parmi eux. DISCUSSION: Les patients infectés par le SARS-CoV-2 présentent des concentrations plasmatiques accrues de cytokines inflammatoires notamment les interleukines 2, 7 et 10. L’augmentation de ces cytokines est également impliquée dans la pathogénie du psoriasis, ce qui pourrait suggérer que le SARS-CoV-2 est pourvoyeur d’exacerbation de cette dermatose. Les vaccins anti-COVID 19 s’avèrent indispensables pour faire face à cette pandémie. Dans la littérature, l’aggravation de psoriasis préexistant après vaccination était rapportée dans plusieurs études et a été retrouvée chez 13 % des patients inclus dans notre étude. La crainte de subir des conséquences graves à la suite d’une infection COVID-19 a pu inciter quelques patients à interrompre leurs traitements sans consulter leurs dermatologues. Les limites de cette étude incluent l’incapacité d’établir la causalité. De ce fait, il serait indispensable pour les professionnels de santé de surveiller de près les patients infectés par le SARS-CoV-2 ainsi que les vaccinés et à rester au courant des directives nationales et internationales.