Nécrolyse épidermique toxique (NET) : manifestation cutanée de COVID-19

INTRODUCTION: La nécrolyse épidermique toxique (NET) est classée parmi les toxidermies graves, mais elle peut être également induite par des infections, des tumeurs malignes ou être idiopathique. Nous rapportons un cas d’un syndrome de Lyell induit par l’infection COVID-19. OBSERVATIONS: Il s’agit d’un patient âgé de 69 ans, sans antécédents pathologiques notable, notamment pas de notion de prise médicamenteuse, qui s’est présenté avec un tableau de fièvre, toux, syndrome pseudo-grippal évoluant depuis 5 jours, associé à une érythrodermie humide avec décollement cutané > 30 % et atteinte de la muqueuse génitale. Le patient avait un test COVID-19 positif, avec cultures et sérologies négatives pour toutes les autres infections dépistées. La biopsie a montré un clivage sous-épidermique focale, une nécrose épidermique, une vacuolisation des cellules basales, une dyskératose et un léger infiltrat lymphocytaire périvasculaire superficiel. L’immunofluorescence directe était négative. Le diagnostic de syndrome de Lyell a été retenu avec une bonne évolution sous traitement symptomatique. DISCUSSION: Bien que le COVID-19 provoque surtout des symptômes respiratoires et des séquelles thromboemboliques, il a également été signalé comme étant associé à des manifestations dermatologiques. De nombreuses manifestations cutanées de COVID-19 ont été rapportées dans la littérature suggérant la possibilité d’une NET induite par l’hydroxychloroquine ou autres médicaments chez des patients atteints du COVID-19, contrairement à notre cas où le syndrome de Lyell était secondaire au COVID-19.