Évaluation de la prise en charge thérapeutique des patients atteints du SARS-Cov2 dans un hôpital tunisien

CONTEXTE: Les recommandations de prise en charge thérapeutique des patients atteints du SARS-CoV2 sont en perpétuelle évolution. OBJECTIFS: L’objectif de cette étude est d’analyser les prescriptions des patients COVID-19 hospitalisés dans un hôpital tunisien afin d’optimiser leur prise en charge. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective des prescriptions des patients COVID-19 hospitalisés entre le 15 décembre 2020 et le 28 février 2021, dans un hôpital tunisien. Les prescriptions ont été analysées par deux pharmaciens et les interventions pharmaceutiques (IP) réalisées ont été tracées sur des fiches de suivi des patients. La classification des problèmes identifiés et des IP a été effectuée selon la fiche de la Société française de pharmacie clinique (SFPC). RÉSULTATS: Durant la période de l’étude, 155 patients ont été hospitalisés et 860 lignes de prescriptions ont été analysées. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie. Le nombre d’IP réalisées était de 169. Ces IP concernaient 58 femmes et 47 hommes. L’âge moyen était de 64 ans (min : 16, max : 87). Les médicaments impliqués étaient essentiellement les antibiotiques (44 %), les corticoïdes (25 %) et les anticoagulants (20 %). Les principaux problèmes rencontrés étaient les erreurs de posologie (41 %), les erreurs de prescription informatisée (33 %), les non-conformités aux référentiels (18 %) et les interactions médicamenteuses (4,7 %). Parmi les non-conformités aux consensus, on retrouvait principalement le non-respect de la durée de prescription. Les IP réalisées se répartissaient en 69 adaptations posologiques, 45 arrêts, 26 substitutions, 20 ajouts et 9 suivis thérapeutiques. Le taux d’acceptation de ces interventions était de 98 %. Trois grands problèmes récurrents ont été identifiés : le problème d’antibiothérapie systématique, d’anticoagulation curative systématique et le recours à des posologies élevées de dexaméthasone. Un protocole de prise en charge thérapeutique a été rédigé afin de standardiser les pratiques de prescription. L’application de ce protocole a permis une diminution de la prescription des antibiotiques de 60 % et une diminution de 73 % de la prescription d’anticoagulation curative. DISCUSSION/CONCLUSION: En raison de l’évolution constante des recommandations de prise en charge thérapeutique des patients atteints de la COVID-19, le suivi du traitement des patients atteints du SARS-Cov2 et la mise en place de protocoles standardisés sont essentiels afin de rationaliser et d’optimiser leur prise en charge thérapeutique.