Renfort en réanimation pendant l’épidémie à Covid-19 : formation flash des infirmiers par les pharmaciens

CONTEXTE: Dès le début de l’épidémie Covid-19, des professionnels ont dû être mobilisés en réanimation pour répondre à l’afflux massif de patients. Des étudiants infirmiers et des infirmiers diplômés d’état (IDE) n’exerçant habituellement pas dans des services de réanimation ou de soins continus ont ainsi rejoint les équipes de réanimations dans un contexte sanitaire inédit. Dans notre établissement, les équipes de réanimations, en lien avec le Centre d’enseignement aux soins d’urgence (C.E.S.U.)ont organisé des formations pour ces professionnels. Les sessions de 2 jours devaient permettre aux soignants d’acquérir les compétences minimales leur permettant de prendre en charge des patients Covid-19+ en réanimation. OBJECTIFS: L’objectif de notre travail était d’intégrer dans cette formation une partie dédiée à la pharmacologie des médicaments de réanimation. PATIENTS ET MÉTHODES: Le contenu de la formation a été défini de façon pluridisciplinaire entre médecins, pharmaciens et cadres de santé impliqués dans la formation. Il a été décidé d’aborder : les médicaments les plus fréquemment utilisés dans la prise en charge des patients Covid-19+ et les spécificités du circuit du médicament en réanimation. Pour chaque médicament, les notions essentielles de pharmacologie, les posologies usuelles, ainsi que les modalités de préparation, d’administration et de surveillance/traçabilité ont été précisées. Le support de formation a été élaboré par 2 pharmaciens et validé par 1 réanimateur. RÉSULTATS: Au total, ce sont 55 étudiants et infirmiers qui ont participé à la formation de 2 heures proposée par les pharmaciens. Les classes médicamenteuses abordées étaient les suivantes : sédatifs, analgésiques, curares, catécholamines, antibiotiques (dont bêtalactamines et aminosides) et anticoagulants injectables. Des prescriptions extraites directement du logiciel de prescriptions ont été discutées (modalités de dilution et d’administration, monitorage). Un point spécifique était réalisé sur le bon usage des médicaments hautement contingentés et leur approvisionnement multiple. Une utilisation raisonnée, ainsi qu’une vigilance accrue lors de la lecture des étiquetages étaient recommandées. Le principe et l’intérêt des armoires sécurisées, utilisées spécifiquement en réanimation dans notre établissement, ont été présentés. La formation se voulait participative pour favoriser les échanges entre les professionnels venant de milieux différents. La présence d’une IDE de réanimation détachée des soins a favorisé les échanges entre pharmaciens et infirmiers. Au terme de la formation, le support de formation a été envoyé à tous les professionnels afin de favoriser l’acquisition des compétences dans un délai court. L’intérêt de la formation a été souligné par les professionnels mobilisés. DISCUSSION/CONCLUSION: L’accompagnement des professionnels via une formation spécifique et un partage des compétences étaient nécessaires pour maintenir le niveau d’efficience habituel. Une formation structurée en pharmacologie était primordiale au vu de la diversité des professionnels impliqués. Elle était complémentaire des autres formations plus techniques. La collaboration déjà existante entre médecins, pharmaciens et équipe soignante a permis une mise en place rapide de la formation qui a été facilement reconduite par la suite.