Utilisation du Remdésivir et impact potentiel sur divers paramètres biologiques

CONTEXTE: Le Remdésivir (R), antiviral inhibant l’ARN polymérase du SARS-CoV-2, a été utilisé dans le cadre d’une Autorisation temporaire d’utilisation (ATU), puis de l’Autorisation de mise sur le marché (AMM) pour les pneumopathies à COVID-19 modérées à sévères. OBJECTIFS: Les objectifs de ce travail sont de décrire la population ayant reçu le R et les variations biologiques possiblement associées à son administration. PATIENTS ET MÉTHODES: Une étude rétrospective monocentrique incluant les patients ayant reçu du R entre le 15/09 et le 15/12/2020 a été menée. Les caractéristiques des patients, les modalités de leur Prise en charge (PEC), leur devenir et les paramètres biologiques incluant créatinine, ASAT, ALAT, CRP et D-dimères ont été recueillis dans les 48 heures avant et après l’administration de R via Crossway®, ICCA® et Cyberlab®. Les données étaient exploitables (DE) quand les deux valeurs avant et après R étaient disponibles pour chaque paramètre. RÉSULTATS: Au total, 88 patients ont été inclus (âge médian = 70 ans, sexe-ratio = 2/1, moy indice masse corporelle = 30,19 ± 6,38 kg/m(2)). Une comorbidité était présente chez 94,3 % des patients : antécédent cardiovasculaire (76,1 %), obésité (48,9 %), diabète (30,7 %), antécédent pulmonaire (13,6 %) et immunodépression (6,8 %). Le R était initié dans 62,5 % des cas en réanimation et 37,5 % en médecine, en moyenne 7,9 ± 3,7 jours (j) [1 ; 19] (médiane = 8 jours) après le début des symptômes ; la durée moyenne de traitement était de 6,2 ± 2,2 jours [1 ; 10] (médiane = 5 j). R a été arrêté prématurément pour 7 patients : 2 bilans biologiques altérés, 2 transferts vers d’autres hôpitaux, 2 améliorations et un décès. La durée moyenne de séjour des patients sous R était de 12,5 ± 8,3 jours [4 ; 55] (médiane = 10 jours). Après sortie d’hospitalisation, 47,7 % sont rentrés à domicile, 27,3 % sont sortis en soins de suite et de réadaptation, 14,8 % sont décédés et 10,2 % des patients ont été transférés vers d’autres hôpitaux. Une diminution du débit de filtration glomérulaire (77,3 % de DE) était relevée chez 54,4 % des patients. Le passage d’un stade d’insuffisance rénale légère à sévère a été noté chez 3 patients (dont 2 dialysés à la fin du R). Après R, 18,8 % avaient des ALAT > normale (N) (54,5 % DE) et 17,0 % ASAT supérieure à la normale (N) (53,4 % DE) pour une concentration initialement N. Les valeurs maximales d’ASAT ont atteint 4 fois la N. La moyenne des CRP avant R était de 115,4 ± 82,5 mg/L (66 patients) versus 31,9 ± 45,0 mg/L après (39 patients). Les D-dimères avant R étaient de 1728,5 ± 2101 ng/mL pour 79 patients. Aucun effet indésirable n’a été rapporté. DISCUSSION/CONCLUSION: L’échantillon présente des caractéristiques statistiquement comparables aux données de la littérature (p > 0,05). Les bilans biologiques ont été moins réalisés après que le R ait obtenu l’AMM. Aussi, le manque de données exploitables n’a pas permis d’établir de corrélation statistique de l’utilisation du R à la variation des paramètres étudiés. La pathologie, les comorbidités et la PEC pourraient être des facteurs confondants. Il serait intéressant d’effectuer une étude multicentrique sur un large échantillon et d’inclure des données supplémentaires.