Impact de la pandémie COVID-19 sur l’activité de la polyarthrite rhumatoïde

INTRODUCTION: Afin de bien contrôler la maladie, les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) nécessitent un suivi médical rapproché et une adhésion aux traitements de fond. La pandémie COVID-19 a limité l’accès aux soins chez ces patients et ceci a eu un impact sur l’activité de la maladie. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact de la pandémie COVID-19 sur l’activité de la PR et identifier les facteurs associés. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude transversale intéressant 170 patients suivis pour PR au service de rhumatologie Fattouma Bourguiba de Monastir sur une période de 1 an (1 mars 2021–1 mars 2022). Pour chaque patient nous avons comparé le score DAS28, l’échelle visuelle analogique de la douleur (EVA), la vitesse de sédimentation (VS) et la protéine C réactive (CRP) avant et pendant la pandémie. RÉSULTATS: Nous avons inclus 170 patients dont 145 étaient femmes et 25 étaient hommes. La moyenne d’âge était de 54,18 ± 13,16 ans. Tous nos patients étaient sous csDMARDs et seulement 12,9 % étaient sous biothérapie. Les AINS étaient prescrits chez 38,2 % des patients et les corticoïdes chez les 78,2 %. Avant la pandémie COVID-19 le niveau de douleur moyen mesuré par l’EVA était égal 4,2 ± 1,7. La moyenne du score DAS28-VS était égale à 3,86 ± 1,23. La VS médiane était égale à 15 [15,5–45] et la CRP médiane était égale à 5 [5–18,25]. Au cours de la pandémie COVID-19 le niveau de douleur moyen mesuré par l’EVA pendant la pandémie était égal 4,6 ± 1,3. La VS médiane était égale à 33 [24,5–52,75] et la CRP médiane était égale à 10 [5,85–20]. La moyenne du score DAS28-VS était égale à 4,17 ± 1,03. Cinquante patients soit 29,4 % des cas avaient la COVID-19. La forme mineure était la plus fréquente (86 % des cas), et les poussées de la PR au cours de l’infection au SARS-CoV-2 étaient observées dans 28 % des cas. L’étude corrélationnelle montrait que : la douleur (p = 0,001), la VS (p = 0,008), la CRP (p = 0,04) et le DAS-28 VS (p = 0,001) étaient significativement plus élevés pendant la pandémie. Les facteurs associés à une forte activité de la maladie étaient : l’origine rurale (p = 0,009), le niveau éducationnel bas (p = 0,003), la présence de comorbidités (p = 0,018), la mauvaise adhésion thérapeutique (p < 0,001), les consultations ratées (p = 0,014). Nous n’avons pas trouvé une association significative entre l’infection au SARS-CoV-2 et l’activité de la maladie. CONCLUSION: Les modifications thérapeutiques et les consultations ratées étaient à l’origine d’une augmentation de l’activité de la PR. D’où l’importance d’insister sur la bonne adhésion thérapeutique et le suivi médical rapproché au cours de cette pandémie.