Prévalence du COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par biothérapies, données du registre marocain des biothérapies (RBSMR)

INTRODUCTION: L’objectif de ce travail était de déterminer la prévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) 2019 (COVID-19) chez les patients adultes atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par biothérapies. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les données ont été recueillies à partir du registre RBSMR, un registre historico-prospectif multicentrique de patients adultes (> 18 ans) ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou une spondyloarthrite (SpA), traités par des médicaments biologiques dans les 10 services universitaires de rhumatologie du Maroc. Les patients ont été évalués tous les six mois et chaque fois qu’ils subissaient un événement indésirable ou un changement de traitement, avec un suivi programmé de 3 ans. Un questionnaire électronique a été complété à chaque visite par l’investigateur. L’inclusion a débuté en juin 2017 et s’est terminée en janvier 2019, date du premier gel de la base de données. RÉSULTATS: Le nombre de patients inclus était de 441, dont 419 patients validés. 225 patients étaient atteints de PR et 194 étaient atteints de spondylarthrite. L’âge moyen des patients suivis pour PR était de 51,9 ± 11,3 ans, dont 197 femmes (87,1 %). La durée moyenne de la maladie était de 11,8 ± 8,3 ans et la durée médiane du traitement était de 125 semaines dont 42 % en initiation. L’âge moyen des patients ayant une SpA était de 40,4 ± 13,8 ans, 123 patients étaient des hommes (63,4 %), la durée médiane du traitement biologique en cours était de 84 semaines. Dix patients (2,38 %) ont été touchés par le COVID-19, dont 5 suivis pour PR et 5 pour SpA. La prévalence du COVID-19 chez les patients atteints de PR était de 2,2 % et de 2,6 % chez les patients atteints de SpA. Chez les patients suivis pour PR ayant été testés positifs au COVID 19, l’âge moyen était de 51,2 ± 7,56 ans, tous de sexe féminin, aucune n’était tabagique, 3 patients (60 %) étais sous rituximab, 1 sous tocilizumab et 1 sous infliximab. 2 patients (40 %) étaient sous CsDMARDs concomitant ; MTX 15 mg/s. Quatre patients (80 %) étaient sous corticothérapie à des doses allant de 5–10 mg équivalent de prédnisone/jour. Chez les patients suivis pour spondylarthrite touchés par le COVID-19, l’âge moyen était de 50,40 ± 19,16 ans, le sex-ratio H/F était de 0,66, aucun patient n’était tabagique, 2 patients (40 %) étaient sous etanercept, 2 (40 %) sous adalimumab et 1 patient sous secukinumab. Deux (40 %) patients étaient sous CsDMARDs concomitant ; Sulfasalazine 2 g/j. Trois patients (60 %) étaient sous corticothérapie à des doses allant de 5–15 mg équivalent de prédnisone/j. DISCUSSION: La prévalence du COVID-19 au sein de la population suivie pour un rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie était faible, cela étant probablement dû à la prudence de ces patients quant aux mesures préventives contre le COVID-19 (gestes barrières, isolement social) compte tenu de leur immunosuppression. CONCLUSION: Les données relatives à la prévalence et au risque de COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par biothérapies sont encore rares mais rassurantes, d’où l’intérêt d’encourager ces patients à poursuivre leur traitement tout en respectant les mesures de prévention et de protection contre le COVID-19.