Impact de la pandémie COVID-19 sur l’adhésion thérapeutique des patients atteints d’ostéoporose

INTRODUCTION: L’accès aux structures de soins et aux traitements a été lourdement affecté par la pandémie COVID-19. Les patients atteints d’ostéoporose (OP) sont des sujets âgés avec plusieurs comorbidités et qui courent un risque accru d’infection grave au SARS-CoV-2. Le but de notre étude est d’évaluer l’adhésion thérapeutique de ces patients au cours de la pandémie COVID-19 et identifier les facteurs associés. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude transversale intéressant 41 patients suivis pour OP au service de rhumatologie Fattouma Bourguiba de Monastir sur une période de 6 mois (1 mars 2021–1 septembre 2022). Pour évaluer l’adhésion thérapeutique, nous avons utilisé 2 scores validés : le Compliance Questionnaire of Rheumatology-5 (CQR-5) [1] et le Morisky Medication Adherence Scale-4 (MMAS-4) [2]. RÉSULTATS: Nous avons inclus 41 patients avec un sexe ratio (H/F) égal à 0,07. La moyenne d’âge était de 63 ± 7,54 ans. Les patients qui avaient au moins une comorbidité représentaient 58,5 %. La durée médiane d’évolution de l’OP était égale à 5 ans [1,75–8 ans]. La totalité de nos patients étaient sous supplémentation vitaminocalcique journalière à la dose de 1000 mg de calcium et 1200 à 2000 UI de vitamine D. Les bisphosphonates étaient prescrites chez 78 % des patients. La voie orale était utilisée dans 93,7 % des cas et la voie intraveineuse était utilisée dans 6,3 % des cas. Au cours de la pandémie COVID-19, une mauvaise adhésion thérapeutique était observée dans 56,1 % des cas selon le MMAS-4 et dans 61 % des cas selon le CQR5. Les patients qui ont raté au moins un rendez-vous à la consultation représentaient 73,2 % des cas. La téléconsultation était utilisée dans 26,8 % des cas. Le non-renouvellement de l’ordonnance était la raison la plus fréquente de modification thérapeutique (56,2 %), suivie par la peur de l’infection (25 %) et l’infection au SARS-CoV-2 (18,8 %). Onze patients ont été infectés par la COVID-19 (26,8 %). La forme mineure était la plus fréquente (86 %). La mauvaise adhésion thérapeutique évaluée par le CQR-5 était significativement associée à : l’origine rurale (p = 0,003), les comorbidités (p < 0,001), les consultations ratées (p = 0,003) et la non-utilisation de la téléconsultation (p < 0,001). La mauvaise adhésion thérapeutique évaluée par le MMAS-4 était significativement associée à : l’origine rurale (p = 0,013), les comorbidités (p < 0,001), les consultations ratées (p = 0,004), la non utilisation de la téléconsultation (p < 0,001), et l’infection au SARS-CoV-2 (p = 0,03). CONCLUSION: Dans notre étude, l’adhésion thérapeutique des patients ayant une OP durant la pandémie COVID-19 n’était pas bonne. Les efforts d’éducation et de sensibilisation doivent être poursuivis, en particulier pour les patients analphabètes et ceux qui vivent dans les zones rurales.