COVID-19 dans ma clinique de PR : données du questionnaire, de la vaccination, de l’infection et des poussées de la polyarthrite dans la cohorte PR Louvain Brussels

INTRODUCTION: Plus de 5 millions de décès dus à la maladie COVID-19 ont été rapportés dans le monde. Les patients (pts) souffrant de la polyarthrite rhumatoïde (PR), maladie affectant le système immunitaire, et qui sont, en outre, sous traitement par des agents immunosuppresseur, sont considérés comme une population à haut risque d’une infection par le SRAS-CoV-2. Comme aucun traitement antiviral n’est disponible, la vaccination reste une option principale. L’objectif de cette étude est d’analyser le taux de vaccination, le nombre d’infections par le COVID, les poussées de PR et les effets secondaires chez les pts de notre cohorte de PR, qui ont participé précédemment à l’enquête sur l’acceptation de vaccination contre le COVID-19. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons inclus dans notre analyse les pts atteints de PR de la cohorte de l’UCLouvain Bruxelles qui répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2010. Un questionnaire simple et standardisé sur l’acceptation de recevoir le vaccin contre la COVID a été distribué en 2020 avant la vaccination. De janvier à décembre 2021, le taux de vaccination a été calculé. Le nombre d’infections à COVID, de poussées de PR, de changements de traitement et d’effets secondaires ont également été collectés. Toutes les caractéristiques des patients et de la PR ont été analysées. RÉSULTATS: Au total, 605 patients éligibles atteints de PR ont été inclus. L’âge moyen de la population est de 58,15 ans. Au total, 72,2 % des patients sont des femmes ; 16,5 % sont fumeurs et 65,4 % sont positifs pour les anticorps antiprotéine citrullinée (anti-CCP) avec un DAS28-CRP moyen de 2,40 et un HAQ moyen de 0,857. En 2020, 460 pts ont rempli le questionnaire et 61 % ont indiqué qu’ils se montrent favorable de recevoir le vaccin dès qu’il serait disponible. Pour les 179 pts (39 %) qui ont refusé la vaccination, les raisons évoquées étaient les suivantes : pas de confiance dans le vaccin pour le moment (53 %), peur des effets secondaires (28 %), opposition au vaccin (4 %), antécédent d’infection par le SRAS-CoV-2 (2 %) et inconnu (5 %). Les pts âgés de moins de 50 ans, les femmes, ceux ayant un faible niveau d’éducation, les fumeurs, la présence de facteur rhumatoïde/des anti-CCP et ceux sous un traitement biologique étaient moins disposés à recevoir le vaccin. En 2021, 538 pts et 67 pts (11,1 %) ont été vaccinés ou non, respectivement. La majorité a reçu un vaccin à ARNm (81,8 %). Respectivement, 72 et 21 pts ont développé une infection SRAS-CoV-2 documentée avant et après la vaccination. Parmi eux, 5 ont été admis en unité de soins intensifs et 4 sont décédés. Seulement, 7 poussées de PR ont été observées et 17 pts ont changé de traitement. Parmi les pts vaccinés, 133 événements indésirables ont été signalés. Tous étaient légers et transitoires, à l’exception de 2 cas d’embolie pulmonaire et d’un cas d’infection par le virus de l’herpès zoster. CONCLUSION: La pandémie mondiale de SRAS-COV-2 est à l’origine de nombreux drames médicaux. Dans notre cohorte de PR, nous avons observé une première hésitation suivie d’un taux élevé de vaccination. Les données sur la sécurité des vaccins contre COVID sont rassurantes avec un nombre minimal de poussées de PR et d’événements indésirables graves, dont seulement 4 décès.