Évaluation multidimensionnelle du retentissement du confinement chez les lombalgiques chroniques : résultats de l’étude multicentrique CONFI-LOMB

INTRODUCTION: La pandémie du coronavirus SARS-CoV-2 a généré de nombreuses conséquences d’ordre psychologique, social, économique, professionnel, etc. ainsi que des modifications brutales et inédites des comportements et des modes de vie, notamment du fait des confinements successifs qui ont été mis en place à partir du printemps 2020. Or, la lombalgie chronique est la conséquence de l’interrelation complexe de multiples facteurs dits « bio-psycho-sociaux ». Le questionnaire Core Outcome Measure Index (COMI), validé en français, permet une évaluation multidimensionnelle en 7 questions des patients lombalgiques chroniques. La version COMI-AD de ce questionnaire intègre également l’évaluation des paramètres anxiété et dépression. L’objectif de cette étude était d’évaluer le retentissement du premier confinement de 2020 chez les lombalgiques chroniques, grâce aux questionnaires COMI et COMI-AD. PATIENTS ET MÉTHODES: Étude épidémiologique, descriptive et analytique, transversale, multicentrique, menée par questionnaire, du 18 mai au 30 juin 2020, auprès des patients ayant bénéficié d’une consultation pour lombalgie chronique commune (à l’exclusion des autres syndromes douloureux chroniques) entre le 1er janvier et le 17 mars 2020 (date du début du confinement). Les données recueillies comportaient les modalités et le vécu du confinement, l’évolution de la douleur lombaire et de l’incapacité pour les activités de la vie quotidienne (AVQ), la pratique d’activités physiques et sportives (APS), le recours aux soins et les modalités de la poursuite de l’activité professionnelle pendant le confinement ainsi que les questionnaires COMI et COMI-AD. RÉSULTATS: Au total, 360 sujets (58,6 % de femmes, âge moyen = 52,1 ± 13,4 ans) dont 64,1 % d’actifs, issus de 7 centres français et suisses ont été inclus. Le confinement a globalement été bien vécu (51,7 %). L’EVA moyen de la lombalgie a significativement augmenté (53,4 après versus 49,5 avant le confinement ; p < 0,001) avec un ressenti d’aggravation des douleurs chez 41,1 % et une gêne pour les AVQ liée à la lombalgie chez 47,4. La pratique d’APS a globalement diminué pendant le confinement (34,4 % versus 49,0 % pour une pratique < 2 h/semaine et 32,1 % versus 26,8 % pour une pratique > 4 h/semaine). Le score COMI était très significativement impacté (p < 0,0001) par l’aggravation de la douleur, le mauvais vécu du confinement, le manque d’espace et la faible pratique d’APS pendant le confinement. Le score COMI-AD était de plus impacté par le fait d’être confiné seul et plus fortement impacté par le manque d’espace pendant le confinement. CONCLUSION: La situation inédite de confinement lié à la pandémie du SARS-CoV-2 a eu un retentissement globalement négatif chez les lombalgiques chroniques, notamment chez les personnes qui ont mal vécu le confinement, qui manquaient d’espace et qui ont présenté une aggravation des douleurs. L’impact moral était plus important chez les personnes confinées seules et qui manquaient d’espace. Ces profils de patients devront attirer l’attention des praticiens pour l’éventuelle indication à une prise en charge adaptée au décours.